無(wú)痛人流術(shù)術(shù)前心理干預(yù)的護(hù)理分析

摘要：目的 探討臨床上對(duì)無(wú)痛人流患者進(jìn)行心理干預(yù)有何積極作用。方法 將900例患者分兩組，實(shí)驗(yàn)組對(duì)其進(jìn)行手術(shù)前心理干預(yù)，對(duì)照組是采用傳統(tǒng)護(hù)理（無(wú)心理干預(yù)），隨機(jī)分配每組450例，觀察無(wú)痛人流手術(shù)患者的出血量、人流綜合征、術(shù)后疼痛。結(jié)果 人流綜合征例數(shù)，心理干預(yù)組與對(duì)照組相比較差異顯著P<0.05；術(shù)后1h疼痛（須服止痛藥）例數(shù)，心理干預(yù)組與對(duì)照組相比較差異顯著P<0.05。討論 臨床上對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)前心理干預(yù)可以降低術(shù)后的不良反應(yīng)，對(duì)術(shù)后的愈合有促進(jìn)作用。

關(guān)鍵詞：無(wú)痛人流；心理干預(yù)；人流綜合征

無(wú)痛人流是婦科醫(yī)院較常用終止妊娠的手術(shù)，手術(shù)時(shí)間短，患者無(wú)痛苦。無(wú)痛人流是采用全身麻醉，靜脈注射丙泊酚，該麻醉藥具有起效快，維持時(shí)間短，蘇醒快速等優(yōu)點(diǎn)[1]。隨著人們意識(shí)的提高，心理干預(yù)在醫(yī)院護(hù)理中逐漸被重視推廣，手術(shù)護(hù)理不是僅單純的配合手術(shù)，還包括心理護(hù)理。

1 資料與方法

1.1一般資料 實(shí)驗(yàn)總?cè)藬?shù)為900例，選自2011年1月～2013年5月到我院就診的患者，患者尿液HCG均為陽(yáng)性，B超診斷為宮內(nèi)早孕。患者年齡為17～45歲，孕齡40～75d。實(shí)驗(yàn)分為兩組，隨機(jī)分配每組450例，實(shí)驗(yàn)組為心理干預(yù)組，對(duì)照組為傳統(tǒng)護(hù)理組。兩組患者均采用無(wú)痛人流手術(shù)，注射丙泊酚全身麻醉，負(fù)壓吸宮術(shù)。兩組患者的年齡、體重、孕期差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1實(shí)驗(yàn)組 待患者檢查完后，由醫(yī)院護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行細(xì)心的講解，消除患者的緊張情緒，提高患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任，要注意保護(hù)患者的個(gè)人隱私。傳統(tǒng)的做法是，護(hù)士給患者發(fā)放告知書，由患者自己閱讀手術(shù)前簽字即可。心理護(hù)理需要護(hù)士有更多的耐心，考慮患者的感受，在手術(shù)前和患者有良好的溝通，手術(shù)前的心理護(hù)理內(nèi)容主要包括以下幾點(diǎn)：①人流手術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)前6h禁食，個(gè)人備好衛(wèi)生巾，患者家屬為其準(zhǔn)備好清淡的食物，手術(shù)后可食用；②講解人流手術(shù)后護(hù)理，術(shù)后15d內(nèi)要臥床休息，不能提重物，1個(gè)月之內(nèi)不能有性生活。人流術(shù)后不能食用活血藥材如阿膠、當(dāng)歸、鹿茸、人參、紅棗等，多食用魚、肉、蛋等有營(yíng)養(yǎng)的食物；③告訴患者安全避孕措施，人流手術(shù)會(huì)對(duì)子宮有一定的傷害，安全避孕很重要，可以選擇避孕套、服用避孕藥或者上避孕環(huán)等；④手術(shù)中患者出現(xiàn)不適及對(duì)應(yīng)措施，醫(yī)務(wù)人員備好人工通氣、面罩、氧氣和必要的搶救藥物多巴胺、阿托品、呼吸興奮劑等[1]，有這些安全保障患者會(huì)更放心；⑤解決患者的疑問(wèn)，大多患者數(shù)患者是第一次做人流手術(shù)會(huì)有緊張不安的情緒，護(hù)士耐心聆聽(tīng)患者的心聲，真誠(chéng)的和患者溝通。

1.2.2對(duì)照組 對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)護(hù)理，無(wú)心理干預(yù)措施。

1.3觀察指標(biāo) 觀察記錄是否出現(xiàn)手術(shù)后人流綜合征：腹痛、惡心、心跳過(guò)速、血壓下降、面色蒼白、大汗淋漓。觀察記錄手術(shù)后1h是否出現(xiàn)疼痛，及是否需要服用止痛藥。記錄患者手術(shù)中的出血量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析， P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)中出血量大于30ml例數(shù)，心理干預(yù)組與對(duì)照組相比較差異P>0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；人流綜合征例數(shù)，心理干預(yù)組與對(duì)照組比較差異顯著P<0.05，對(duì)照組出現(xiàn)人流綜合征的人數(shù)明顯高于心理干預(yù)組；術(shù)后1h疼痛（須服止痛藥）例數(shù)，心理干預(yù)組與對(duì)照組相比較差異顯著P<0.05，對(duì)照組出現(xiàn)人流綜合征的人數(shù)明顯高于心理干預(yù)組。見(jiàn)表1。

3 討論

3.1術(shù)前心理干預(yù)可以緩解術(shù)后不良反應(yīng) 通過(guò)數(shù)據(jù)分析可以得知，心理干預(yù)組出現(xiàn)人流綜合征和術(shù)后疼痛，明顯低于對(duì)照組?；颊叱霈F(xiàn)人流綜合征的主要原因是初孕婦女或者未產(chǎn)婦女宮頸內(nèi)口較緊，手術(shù)前需要用器械進(jìn)行擴(kuò)張，擴(kuò)張的過(guò)程很容易刺激迷走神經(jīng)引起人流綜合征[2]。迷走神經(jīng)支配呼吸、消化兩個(gè)系統(tǒng)的絕大部分器官以及心臟的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)以及腺體的分泌。患者如果情緒緊張肌肉會(huì)繃得很緊，手術(shù)過(guò)程中對(duì)神經(jīng)的刺激可能會(huì)更強(qiáng)烈，出現(xiàn)人流綜合征的概率更高。對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)后，患者緊張的情緒會(huì)得到緩解，對(duì)醫(yī)務(wù)人員會(huì)更信任、配合。

3.2無(wú)痛人流的不足之處 無(wú)痛人流是采用的全身麻醉，受術(shù)者會(huì)短暫的昏睡過(guò)去，麻醉以后子宮質(zhì)地變軟，收縮較差，術(shù)中容易失血過(guò)多，和傳統(tǒng)的人流相比具有一定風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)手術(shù)者自我感覺(jué)消失，有可能會(huì)出現(xiàn)器械損傷及子宮穿孔的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)增加。無(wú)痛人流的手術(shù)費(fèi)用比傳統(tǒng)人流的高。今后可以探討采用局部麻醉的方法，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)減低，同時(shí)患者也不會(huì)感覺(jué)到疼痛，局部麻醉術(shù)后恢復(fù)也會(huì)比全身麻醉快。

3.3心理干預(yù)應(yīng)用于臨床的前景 近年來(lái)國(guó)民提倡人文關(guān)懷，在各個(gè)行業(yè)人文關(guān)懷都有積極的重要，良好的人文環(huán)境構(gòu)建人與人之間和諧的氛圍。心理的不健康會(huì)引起一系列的生理疾病，心理干預(yù)對(duì)疾病的恢復(fù)起到很重要的作用，患者需要的不僅僅是先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備、藥物，更需要尊重和貼心的心理關(guān)懷。在其他疾病的臨床護(hù)理中，心理干預(yù)對(duì)患者的恢復(fù)也有很好的效果，據(jù)報(bào)道在惡性腫瘤患者中心理干預(yù)可以緩解患者化療后的不良反應(yīng)[3]，患者的生活質(zhì)量也明顯提高，對(duì)醫(yī)院滿意度高。

總之，臨床上對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)前心理干預(yù)可以降低術(shù)后的不良反應(yīng)，對(duì)術(shù)后的愈合有促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]呂建萍，項(xiàng)良春.傳統(tǒng)人流與無(wú)痛人流終止早孕的臨床效果分析[J].皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，27（3）：218-219.

[2]李秀珍，康美花，王定清.無(wú)痛人流術(shù)術(shù)前心理干預(yù)護(hù)理[J].海南醫(yī)學(xué)，2011，22（4）：155-156.

[3]李斯文.心理腫瘤學(xué)對(duì)腫瘤全程的作用機(jī)理[J].云南中醫(yī)中醫(yī)雜志，2009，25（3）：30-32.

編輯/哈濤