100例電子胃鏡診療患者護(hù)理干預(yù)的效果觀察

摘要：目的 觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)行胃鏡診療患者的影響。方法 為避免因文化、年齡、性別不同對(duì)電子胃鏡診療患者護(hù)理干預(yù)結(jié)果可能引起的影響，將100例文化、年齡、性別類同的患者隨機(jī)分成對(duì)照組和干預(yù)組，對(duì)照組行普通常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在診療前、診療過程中給予護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 干預(yù)組患者在檢查前中的心理、生理不適程度與對(duì)照組差異的對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)能有效降低患者在胃鏡診療中的不適反應(yīng)，提高配合程度，幫助患者順利完成診療。

關(guān)鍵詞：胃鏡診療；護(hù)理干預(yù)

隨著醫(yī)學(xué)科技發(fā)展診療技術(shù)的提高，電子胃鏡的檢查、治療越發(fā)的普遍，是一種必不可少的診療手段[1]。由于它是侵入性操作、患者咽部的敏感性以及操作過程中為暴露視野注氣等特點(diǎn)，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等不適反應(yīng)，通過護(hù)理手段對(duì)患者進(jìn)行心理與行為干預(yù)，使患者在胃鏡診療過程中的痛苦明顯減輕，避免因恐懼而逃避檢查，失去最佳的診療手段和時(shí)間。

1資料與方法

1.1一般資料 將100例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，對(duì)照組男25例，女25例，干預(yù)組男25例，女25例。兩組男女患者年齡25～50歲，BMI18到25，文化初中以上學(xué)歷。為避免診療手法不同均由同一醫(yī)生進(jìn)行操作。

1.2方法 干預(yù)組患者在胃鏡診療前給予進(jìn)行心理建設(shè)，根據(jù)Abraham h. maslow首創(chuàng)的人類需要理論滿足干預(yù)組的心理安全需要減少不安感[3]，首先要態(tài)度親切用可通俗易懂的語言告知診療中可能出現(xiàn)的不適，怎樣配合醫(yī)生操作減輕刺激感，耐心回答患者的各種疑問，介紹幫他診療的醫(yī)生技術(shù)水平，讓患者放心配合醫(yī)生的操作，幫助患者取得舒適體位，在診療過程中特別是胃鏡刺激咽部引起惡心、嘔吐或注氣引起腹脹時(shí)，護(hù)士站在干預(yù)組患者身后安撫患者，用輕緩的語速提示配合的方法給予鼓勵(lì)，調(diào)整呼吸減輕刺激等直到診療結(jié)束扶起患者。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1生理評(píng)估 在診療前20 min對(duì)照組及干預(yù)組患者安靜情況下給予測(cè)定血壓、呼吸、脈搏。

1.3.2心理評(píng)估 在診療前15 min給兩組患者進(jìn)行SAS焦慮自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)定，SAS>50分表示都有焦慮存在[2]。

1.3.3診療中不適評(píng)估 觀察對(duì)照組及干預(yù)組患者的不適情況。可通過觀察患者面部表情、身體行為特征，詢問患者的感受進(jìn)行判定，程度可分為無、輕度、中度、重度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS 13.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2結(jié)果

2.1對(duì)照組和干預(yù)組血壓、呼吸、脈搏在胃鏡操作前后對(duì)比，見表1。

2.2兩組患者的檢查前的焦慮自測(cè)（SAS）對(duì)比，見表2。

2.3兩組患者檢查中不適的對(duì)比，見表3。

3結(jié)論

胃鏡不僅能直接觀察被檢查部位的真實(shí)情況，還可以通過對(duì)可疑部位進(jìn)行病理活檢及細(xì)胞學(xué)檢查，更可以通過胃鏡進(jìn)行息肉切除、狹窄擴(kuò)張、支架置入、異物取除等治療，是上消化道病變的首選檢查、治療方法。由于胃鏡是一種侵入性診療方法，插入軟管可刺激咽喉壁引起惡心、嘔吐，通過注氣擴(kuò)張胃壁又可引起腹脹、腹痛[4]，導(dǎo)致有些患者對(duì)胃鏡診療存在恐懼心理，而在插鏡過程自行拔鏡或咬傷胃鏡甚至失去診療的最佳時(shí)機(jī)。本組通過在胃鏡診療前、診療中對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，有效地降低了患者的恐懼感及不適反應(yīng)，促使患者更好的配合醫(yī)生順利完成操作治療取得更佳的效果。因此在胃鏡診療前、中對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要[5]。

參考文獻(xiàn)：

[1]周家杰，唯芳.電子胃腸鏡能診病也能治病[J].家庭藥師，2011，（03）.

[2]蘇錦瑜，倪秀琴胃鏡檢查前心理護(hù)理干預(yù)的評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2008，31（3）：125.

[3]房玲，易秀芝，陳敏珍，等.胃腸鏡檢查患者心理狀態(tài)的調(diào)查分析及對(duì)策[J].現(xiàn)代護(hù)理，2006，12（21）：1969-1970.

[4]曾育峰，周涓，張桂香.淺談如何緩解電子結(jié)腸鏡檢查后腹脹[J].中國內(nèi)鏡雜志，2011，17（5）：558-559.

[5]萬先鳳.5758例無痛胃腸鏡檢查的護(hù)理心得[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（30）.

編輯/肖慧