1例輸液裝置污染導致PICC導管相關性血流感染病例的啟示

摘要：報告1例輸液裝置污染導致的PICC導管相關性血流感染的病例，有針對性地補充PICC帶管患者的健康教育內容，以杜絕此類事件的再次發生。

關鍵詞：輸液裝置；污染；外周置入中心靜脈導管；導管相關性血流感染

PICC（即外周置入中心靜脈導管）不僅能最大限度地減少頻繁靜脈穿刺給患者帶來的痛苦，還因具有操作簡單、安全、留置時間長等特點而已被臨床廣泛使用[1]。但是在使用過程中，由于PICC導致的導管相關性感染，其發生率為16.4%～28.8%[2]，尤其是導管相關性血流感染（Catheter-related blood strcan infection，CRBSI），可以導致患者住院日被延長，有時甚至增加病死率[3]。因此我們不但要采取綜合措施[4]，還要將臨床上的各種感染隱患歸納總結，來共同降低CRBSI的發生。我院于2014年3月發生的1例疑為輸液器污染所致的CRBSI事件，讓我們感覺到我們目前的PICC置管患者的健康教育不夠詳盡，存在導管相關性感染安全隱患。現報道如下。

1 臨床資料

1.1病例資料 患者女性，59歲，乳腺癌化療期間，化療間歇期，使用前剪式5FrPICC（BD公司）第48d，輸液后40min左右出現寒戰、高熱癥狀，最高體溫達39.9℃。

1.2治療與轉歸 患者出現寒戰、高熱癥狀后立即停止輸液，給予對癥處理。30min后患者癥狀緩解。第2d相同的液體通過下肢靜脈留置針靜脈輸液，患者沒有出現不良反應，從導管和外周靜脈同時抽血做定性血培養，結果顯示兩套血培養均陽性且為相同種類細菌。在拔除導管后，患者未再出現寒戰、高熱癥狀。根據《血管內導管相關性感染的預防和治療指南（2007）》[5]第一條，結合臨床表現，可診斷為CRBSI。……