痛風合并類風濕關節炎5例臨床觀察

摘要：痛風是尿酸排泄減少或者嘌呤代謝紊亂引起的一類晶體性關節疾病，患者主要臨床表現為急性復發性痛風性關節炎、慢性痛風性關節炎、痛風石、尿酸鹽性腎病以及腎結石，嚴重的患者會導致關節活動障礙以及尿毒癥。類風濕關節炎（RA）屬于一種對稱性、多發性的小關節病變，屬于全身性的免疫系統疾病，主要累及雙手、腕關節以及足關節等部位，少部分患者會累及到膝關節、髖關節等大關節，血清中能夠發現類風濕因子（RF）、抗環瓜氨酸多肽（CCP）等自身抗體。痛風和類風濕關節炎的患者在臨床上多常見，但是兩者同時發病的相關報道有限。本文主要對5例痛風合并類風濕關節炎的患者進行分析，觀察其臨床特征以及漏診原因，以此提高臨床對這類患者的認知度。

關鍵詞：痛風；類風濕關節炎；臨床分析

1資料與方法

1.1一般資料 我院選擇2012年9月～2013年9月間診治的5例痛風合并類風濕關節炎的患者，所有患者均為男性，年齡在51～67歲，平均為（58.3±6.1）歲；類風濕關節炎病程在1～10年，平均為（6.3±1.2）年；痛風病程在1個月～6.2年，平均為（2.5±0.3）年。

1.2診斷標準 ①類風濕關節炎：根據美國風濕病協會1987年修訂的RA分類標準；②原發性痛風：根據美國風濕病協會1977年提出的診斷標準，同時排除繼發性痛風的患者[1]。

1.3臨床表現 所選的5例患者均先患有類風濕關節炎，之后出現痛風，1例RA患者病史為7年，期間斷斷續續的服用潑尼松及吲哚美辛片治療治療，單關節腫痛反復，而且逐漸加重，關節出現畸形。患者入院前1個月突然右踝關節出現紅腫熱劇痛，害怕觸碰，經過1w的服藥后踝關節腫痛癥狀有所緩解，在入院前2d再次出現右踝關節以及足背紅腫熱痛，用藥后未見明顯緩解；……