對妊娠期糖尿病診斷與治療的再認識

摘要：妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus，GDM）是常見的妊娠期內科合并癥之一，隨著人們生活水平提高，發病率逐漸升高，導致圍產期母、兒并發癥的發生率增高，母親產后罹患2型糖尿病的風險及其子女青春期發生肥胖幾率也升高。因此，引起臨床工作者對GDM的重新思考與研究。本文就GDM國內外現狀、診斷標準變遷及預后等方面的研究進展做一綜述。

關鍵詞：妊娠期糖尿病；診斷標準；藥物治療；血糖管理

妊娠合并糖尿病有兩種情況，一種為原有糖尿病（diabetes mellitus，DM）的基礎上合并妊娠，又稱糖尿病合并妊娠；另一種為妊娠前糖代謝正常，妊娠期才出現的糖尿病，稱為妊娠期糖尿病。糖尿病孕婦中90%以上為妊娠期糖尿病，糖尿病合并妊娠者不足10%[1]。GDM通常發生于妊娠中晚期，孕婦空腹血糖多數正常，臨床癥狀不典型，目前75g葡萄糖耐量試驗是主要診斷方法，血糖控制不良者對母、兒影響大，近、遠期并發癥較高。

1國內外GDM診斷進展

自1988年北京大學第一醫院率先在全國開展50g葡萄糖耐量試驗診斷GDM以來，國內醫療機構陸續將GDM篩查作為產前常規檢查項目。在開展孕期GDM篩查前，我國GDM的報告發生率極低。隨著人們生活水平的提高及保健意識增強，優生優育觀念普及，產前檢查越來越受到重視，該病檢出率呈逐年上升趨勢。目前國內中、大城市醫院均開展了GDM的篩查，但小城鎮和農村還沒有完全開展GDM的篩查[2]。

就國內而言，因地域廣闊，各地飲食習慣不同，開展GDM篩查的地區診斷標準也不近相同，發病率存在一定差異。……