顱腦創傷患者并發下肢深靜脈血栓臨床分析

摘要：目的 探討顱腦創傷患者下肢深靜脈血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）的危險因素及臨床特點對有效地預防、診治DVT具有重要的臨床意義。方法 2009年2月～2013年12月靜海縣醫院腦外科入院的115例顱腦創傷患者，入院后根據病情間斷行雙下肢周徑及下肢靜脈彩色多普勒超聲及血D-二聚體等實驗室檢查。結果 115例顱腦創傷患者行彩色多普勒超聲檢查230只下肢靜脈，共檢出20例DVT患者，血栓的發生率8.70%。其中腓腸肌靜脈血栓16例，占80.00%。對DVT患者及高凝患者在傷情允許下采用制動、抬高患肢、抗凝溶栓等治療，16例完全治愈，3例好轉，1例患者突發死亡。結論 顱腦創傷患者存在較高的并發DVT風險。彩色多普勒超聲被認為是DVT首選的無創診斷方法。提高對顱腦創傷患者發生DVT風險的認識，進行DVT的早期預防和給與DVT患者及時治療是降低死亡率和致殘率的關鍵。

關鍵詞：顱腦創傷；深靜脈血栓形成；肺栓塞

靜脈血栓栓塞癥（venous thromboembolism，VTE）是全身靜脈系統的血栓性疾病，其包括深靜脈血栓形成和肺栓塞（pulmonary thromboembolism，PE），DVT是PE的重要原因。DVT是顱腦創傷尤其重型顱腦創傷患者常見并發癥，因此，探討顱腦創傷患者DVT發生的危險因素及臨床特點，進行DVT的預防和治療具有重要的意義。本研究回顧分析我院腦外科2009年2月～2013年12月的顱腦創傷合并DVT的患者資料，報告如下。

1 病例資料

1.1病例選擇 2009年2月～2013年10月入我院腦外科的115例顱腦創傷患者，男75例，女40例；年齡32～65歲，平均年齡（46.7±0.1）歲。全部患者均經頭顱CT和/或MRI證實，腦挫裂傷65例，顱內血腫45例，彌漫性軸索損傷5例；87例行保守治療，28例行手術治療。……