腹腔鏡下卵巢成熟畸胎瘤剔除手術體會

摘要：目的 分析和研究腹腔鏡下卵巢成熟畸胎瘤剔除手術治療效果。方法 我們選取2013年7月～2014年7月卵巢成熟畸胎瘤手術患者58例，將其隨機分為觀察組與對照組，每組各29例。對照組患者采用傳統開腹手術方法進行治療；觀察組患者采用腹腔鏡下卵巢成熟畸胎瘤剔除手術方法進行治療，將兩組患者的手術效果進行對比。結果 觀察組患者的手術時間明顯高于對照組，觀察組患者術中出血量、術后體溫、肛門排氣時間等項指標明顯低于對照組（P<0.05），具有統計學意義。觀察組患者手術費用明顯高于對照組（P<0.05），具有統計學意義。觀察組患者術后3d的雌激素水平明顯低于對照組（P<0.05），具有統計學意義。兩組患者術后1～3個月的雌激素水平值沒有明顯差異（P>0.05），無統計學意義。結論 將腹腔鏡應用于卵巢成熟畸胎瘤患者的手術治療中，能夠有效縮短患者手術時間，降低并發癥發生機率，其具有對機體組織損傷小、術后恢復較快速等優點，值得臨床應用與推廣。

關鍵詞：腹腔鏡；卵巢成熟畸胎瘤；手術治療；傳統開腹手術

卵巢畸胎瘤屬卵巢腫瘤，臨床將其分為良性腫瘤與惡性腫瘤兩類，成熟性畸胎瘤屬良性腫瘤，在患者總數量中約占95%左右[1]，其可以發生在任何年齡段，一般以40歲以下患者居多。臨床多采用手術方法進行治療，傳統的開腹手術治療效果比較確切，但因其對機體組織損傷較大，術后并發癥發生率較高，對患者術后康復有較大影響[2]。本文選取2013年7月～2014年7月卵巢成熟畸胎瘤手術患者29例，采用腹腔鏡下卵巢成熟畸胎瘤剔除手術方法進行治療，取得了較理想的治療效果，現匯報如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 我們選取2013年7月～2014年7月卵巢成熟畸胎瘤手術患者58例，將其隨機分為觀察組29例與對照組29例。29例觀察組患者中：年齡在19～51歲，平均年齡為（34.7±6.8）歲；腫瘤的體積在2.7～8.3cm，平均體積為（5.4±1.7）cm。患者婚史分為：已婚患者21例；未婚患者8例。疾病發生部位分為：單側23例，雙側6例。29例對照組患者中：年齡在21～55歲，平均年齡為（35.2±7.3）歲；腫瘤的體積在2.9～9.5cm，平均體積為（5.7±2.1）cm。患者婚史分為：已婚患者22例；未婚患者7例。疾病發生部位分為：單側20例，雙側9例。兩組患者為隨機分組，因此兩組患者的配對數據經統計學分析，沒有顯著性意義（P>0.05），相關資料具有可比性。

1.2方法 觀察組患者采用腹腔鏡下卵巢成熟畸胎瘤剔除手術方法進行治療：采取腰硬聯合麻醉方式，患者取臀高頭低截石位，常規消毒，于左、右兩側的下腹部相當麥氏點處做0.5cm的切口，置入腹腔鏡與操作鉗，采用單極電鉤，在腫瘤包膜的表面沿輸卵管走向做一縱形切口，并使用彎鉗將腫瘤包膜鈍性分離，剔除腫瘤，置入標本袋，將腫瘤組織放置于標本袋內，首先將囊內液體吸出，使用管鉗將有形成分取出，若卵巢有出血，可使用電凝給予止血治療。

對照組患者采用傳統開腹手術方法進行治療：麻醉方式同觀察組，患者取臀高頭低的截石位，常規消毒，在下腹部做麥氏切口，逐層剝離，在卵巢皮質處做弧形切口，深度應適宜，將切緣提起，以刀柄或者手指進行分離。使用可吸收線對卵巢切緣給予連續縫合，并間斷加固止血。

1.3統計學處理 本次研究中患者資料均經SPSS 11.0軟件處理，計數資料行χ2檢驗，比較資料行t檢驗，均數±標準差作為數據的表示方法，P<0.05作為顯著性水平的判定標準。

2 結果

2.1觀察組患者的手術時間明顯高于對照組，觀察組患者術中出血量、術后體溫、肛門排氣時間等項指導明顯低于對照組（P<0.05），具有統計學意義（見表1）。

2.2觀察組患者手術費用明顯高于對照組（P<0.05），具有統計學意義（見表2）。

2.3觀察組患者術后3d的雌激素水平明顯低于對照組（P<0.05），具有統計學意義。兩組患者術后1～3個月的雌激素水平值沒有明顯差異（P>0.05），無統計學意義（見表3）。

3 討論

卵巢畸胎瘤大部分為良性腫瘤，發病年齡在20～40歲居多，因此對該年齡段患者行手術治療時，要充分考慮保留卵巢功能。有資料報道[3]，卵巢組織保留1.5cm即可完成正常妊娠功能。腹腔鏡下行卵巢成熟畸胎瘤剔除手術，其具有術中出血量少、術后用藥少、對機體損傷程度輕、患者痛苦小、術后恢復快等優點，已經被廣泛應用于臨床的治療中。但腹腔鏡下行卵巢成熟畸胎瘤剔除手術剝離腫瘤時，易發生腫瘤破裂情況，囊腔內的容物易污染盆腔，所以，手術醫生在術中應認真查找腫瘤與卵巢皮質間隙，在此處予以小心剝離，選擇卵巢切口時，要遠離卵巢韌帶與卵巢門處，減少囊腫的壓力，降低穿破發生的可能性[4]。另外，鈍性剝除腫瘤組織至卵巢門處時，先對基底部的血管行凝固處理，使用剪刀切除腫瘤，這樣既達到了有效止血的目的，也降低了卵巢的損傷度[5]。觀察組患者術后3d的雌激素水平檢測值低于對照組，這與術中使用電凝止血，導致卵巢損傷有關[6]。

從本次研究結果可以看出，觀察組患者術中出血量、術后體溫、肛門排氣時間等項指標明顯優于對照組，這一結果充分說明了腹腔鏡下卵巢成熟畸胎瘤剔除手術是安全、有效的治療方法，應該在臨床應用與推廣。

參考文獻：

[1]尹香花，蘇悅.改良標本袋在腹腔鏡卵巢畸胎瘤剝除術中的應用價值[J].腹腔鏡外科雜志，2011，16（9）：17-19.

[2]劉江嵐.腹腔鏡卵巢畸胎瘤剝除術改進43例臨床分析[J].吉林醫學，2010，31（15）：1142-1143.

[3]齊育英.比較兩種術式治療卵巢成熟性畸胎瘤的效果[J].臨床軍醫雜志，2011，39（1）：21.

[4]全進毅，張信美，林俊等.腹腔鏡下卵巢畸胎瘤剝除術中減少瘤體破裂的手術方法的臨床探討[J].醫學研究雜志，2011，40（11）：32-33.

[5]劉芳.未生育女性卵巢畸胎瘤的兩種術式臨床分析[J].中國實用醫刊，2013，40（6）：217—218.

[6]賀婷，劉海燕.兩種術式在治療182例卵巢畸胎瘤的臨床分析[J].醫學理論與實踐，2011，24（19）：109-110.

編輯/王敏