1.5T磁共振成像診斷膝關節半月板周緣性脫位的價值分析

摘要：目的 分析1.5T磁共振成像診斷膝關節半月板周緣性脫位的臨床價值。方法 資料回顧性分析本院自2012年4月～2014年4月診治60例膝關節半月板周緣性脫位患者，按照診斷方法分成兩組；60例研究組患者應用1.5T磁共振成像診斷，60例對照組患者在研究組診斷1w后行膝關節鏡檢查，比較兩種檢查方案的診斷結果。結果 研究組診斷率96.67%與對照組的100.00%，脫位指數≤0.25%、0.25%<脫位指數≤0.50%與對照比較均無明顯差異（P>0.05）。結論 1.5T磁共振成像診斷效果顯著，較能明確診斷膝關節半月板周緣性脫位的具體情況。

關鍵詞：1.5T磁共振；膝關節鏡；半月板；周緣性脫位

本文主要對60例應用1.5T磁共振成像的患者的診斷結果進行研究分析：

1資料與方法

1.1一般資料 資料回顧性分析本院自2012年4月～2014年4月診治60例膝關節半月板周緣性脫位患者，所有患者先行接受1.5T磁共振檢查，繼而進行膝關節鏡檢查，按診斷方法分為研究組（1.5T磁共振檢查組）和對照組（膝關節鏡檢查組）。患者那女比例為32：28，年齡22～62歲，平均（43.56±1.28）歲；其中有明確的外傷史患者17例，無明確的外傷史患者43例。

1.2納入與排除標準 納入標準：患者臨床主要癥狀、體征表現均符合膝關節半月板損傷診斷標準；均在認真閱讀知情同意書情況下同意并簽字；診斷治療資料完整。排除標準：臨癥、體征表現不符合診斷標準；凝血功能障礙及機體其他重要系統嚴重合并癥者；精神異常、不接受本研究中膝關節鏡檢查方案者[1]。

1.3方法 給予研究組患者1.5T磁共振檢查：1.5TMR診斷設備生產于美國GE公司，取患者仰臥位，膝關節自然垂直狀態下行額狀位、矢狀位、膝關節軸位MR檢查。參數設置為層厚7mm，間距1mm，分別行自旋回波、高速自旋回波、抑脂序列詳細掃描；將1.5T磁共振掃描成像儲存于專用移動硬盤中，方便隨時調取查看。

給予對照組患者膝關節鏡檢查：1.5T磁共振檢查后在對所有患者進行膝關節鏡檢查，患肢呈自然垂直狀態，采用前內外側入路探測關節腔，利用探針探查膝關節內外側本月板體部，操作人員需要嚴格根據科學流程行規范操作。

1.4觀察指標 患者檢查結果均參照膝關節鏡診斷結果為金標準，觀察兩種診斷方案下患者的具體病灶診斷分布及膝關節半月板周緣性脫位具體情況[2，3]。

1.5統計學分析 所有數據均用SPSS18.0軟件包進行統計分析與處理，計量資料采用t進行檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P<0.05時，表示差異具統計學上的意義。

2 結果

2.1兩種方案的診斷結果 研究結果顯示，研究組診斷率96.67%與對照組的100.00%，比較無明顯差異（P>0.05），其中兩組診斷內側半月板周緣性脫位發生率分別為78.33%、68.33%均比外側半月板周緣性脫位發生率的21.66%、28.33%高，比較差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2兩種方案診斷膝關節半月板周緣性脫位情況 研究結果顯示，研究組診斷脫位指數≤0.25%、0.25%<脫位指數≤0.50%與對照組比較無明顯差異（P>0.05），其中脫位指數>0.50%與對照組比較差異明顯（P<0.05），見表2。

3討論

半月板周緣性脫位其主要現象是患者膝關節半月板發生明顯退變，但整體形態仍較為完整，脫離脛骨向周緣四周發生部份脫位或全部脫位，失去正常的解剖位置[4]。半月板作為膝關節內生不可替代的生理性功能填充組織，是幾何形態與解剖位置保持正常狀態的重要前提條件，其病情脫位嚴重程度，直接影響患者生活質量。本研究主要針對60例應用1.5T磁共振成像診斷結果與1周后繼行金標準膝關節鏡檢查結果進行參照比較分析，得出研究組診斷率96.67%與對照組的100.00%，比較無明顯差異（P>0.05），提示1.5T磁共振成像診斷結果接近對照組的金指標診斷結果，說明此診斷技術具有較高的診斷符合率。并且本研究此項結果與孟廣君、沈春林、汪浴宇等人研究結果類似，更進一步驗證1.5T磁共振成像診斷效果顯著，具有積極影響價值[5，6]。在兩種診斷技術下兩組診斷結果中內側半月板周緣性脫位發生結果均比外側半月板周緣性脫位高，分析原因與膝關節內側半月板、脛骨平臺及內側的副韌帶之間的緊密聯系，以及由關節炎引起的膝關節內翻有關。因此在檢查技術具體操作過程，應行規范嚴密詳細探測，所得成像由相關專業性較強人員對此進行合理、縝密分析，可降低誤診率，為患者病情具體惡化程度給予正確診治。

本研究中，研究組脫位指數≤0.25%、0.25%<脫位指數≤0.50%的診斷結果與對照組比較無明顯差異（P>0.05），說明1.5T磁共振成像對膝關節半月板周緣性具體脫位情況具有明確診斷價值。但當膝關節半月板周緣性脫位指數>0.50%時，研究組1.5T磁共振成像檢率28.33%明顯低于對照組膝關節鏡的45.00%，比較差異具有統計學意義（P<0.05）。由此得知1.5T磁共振成像診斷對嚴重半月板脫位現象無明顯的診斷價值，分析原因與病情嚴重程度有關，脫位指數>0.50%屬于Ⅲ度病情較為嚴重，1.5T磁共振檢查結果較難進行明確診斷。因此在檢查半月板脫位具體指數同時需要注意患者膝關節半月板有無其他損傷、撕裂等合并癥狀，在早期明確診斷中行恰當治療方案，以提高患者患肢的臨床治療效果，幫助患者盡早身體康復至正常狀態。

綜上所述，1.5T磁共振成像診斷膝關節半月板周緣性脫位具有顯著價值，能了解患者膝關節半月板周緣性具體脫位指數，為治療方案提供積極指導，具有臨床應用推廣價值。

參考文獻：

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[2]華奇峰.MRI在膝關節半月板撕裂診斷中的應用價值研究[J].中國現代醫生，2011，49（02）：65-66.

[3]李厚鈾.磁共振脂肪抑制序列在膝關節骨挫傷中的臨床應用[J].海南醫學院學報，2011，17（01）：141-142.

[4]李潤根.膝關節半月板周緣性脫位的MRI診斷及文獻復習[J].中國臨床研究，2011，24（5）：416-417.

[5]孟廣君.膝關節半月板損傷致關節囊腫35例MRI影像分析[J].中國煤炭工業醫學雜志，2011，14（02）：205-206.

[6]沈春林.膝關節半月板損傷的MRI診斷[J].河南職工醫學院學報，2011，23（01）：29-30.

編輯/許言