霧化吸入布地奈德在慢性阻塞性肺病急性發作中的臨床應用

摘要：慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種具有氣流受限特征的疾病，病情呈進行性發展，病理特征為氣道慢性炎癥，嚴重影響著患者的勞動能力和生活質量。糖皮質激素治療AECOPD可以減輕癥狀，加快肺功能恢復，縮短住院時間并降低治療失敗率等。吸入糖皮質激素具有較強的局部抗炎作用和較小的全身副作用。短期較大劑量霧化吸入較小劑量更能改善患者臨床癥狀、血氣分析、肺功能。

關鍵詞：慢性阻塞性肺病；吸入糖皮質激素；布地奈德

1 慢性阻塞性肺病的發病機制研究情況

慢性阻塞性肺病是一種常見的慢性病，是一種可預防和可治療的疾病狀態，其特征是持續存在的氣流受限，并呈進行性發展，部分有可逆性，可伴有氣道高反應性[1]。這種氣流受限與有害顆粒或氣體，特別是吸煙所致肺組織異常炎癥反應相關，直接原因則是小氣道和肺組織實質破壞共同引起。COPD目前居全球死亡原因的第4位。我國的流行病學調查表明，40歲以上人群COPD患病率為8.2%，患病率之高十分驚人。

COPD的病理特征是慢性呼吸道炎癥[2]，是一種慢性炎癥過程，多種炎癥細胞、細胞因子和炎癥介質參與了COPD的形成。主要包括中性粒細胞（PMN）、巨噬細胞（AM）及T淋巴細胞、白介素-8（IL-8）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）、白三烯B4（LTB4）。COPD的各種危險因素都可產生類似的炎癥過程，從而導致COPD的發生。激活的炎癥細胞釋放多種介質，包括白三烯B4（LTB4）、白細胞介素8（1L-8）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）和其他介質，導致肺內氧化/抗氧化失衡、蛋白酶/抗蛋白酶失衡等，從而破壞肺的結構和促進多種炎癥細胞的炎癥反應[3]。……