體外振動排痰機治療慢性阻塞性肺疾病護理措施

摘要：目的 探討體外振動排痰機治療慢性阻塞性肺疾病護理措施。方法 對我院收治的1例慢性阻塞性肺疾病患者采用體外振動排痰機進行治療，并給予有效的護理措施，對治療療效進行分析。結果 該患者經10d體外振動排痰機治療后，患者痰量增加，且更容易排出痰液，肺部干性啰音明顯減輕、自覺喘息癥狀得到有效改善，同時血氧飽和度由治療前88.24%升為95.46%，呼吸頻率由26次/min下降至18次/min。結論 體外振動排痰機治療慢性阻塞性肺疾病，不僅能夠改善患者呼吸、血氧飽和度，減少痰量，同時能夠使護理人員工作量有效減輕，效果肯定，值得臨床推廣。

關鍵詞：體外振動排痰機；慢性阻塞性肺疾病；護理

慢性阻塞性肺疾病（COPD）屬于一種嚴重慢性呼吸系統疾病，其主要臨床表現為慢性反復咳嗽咳痰、呼吸困難逐漸加重等，嚴重的甚至發展為呼吸衰竭和肺心病，具有較高致殘率和病死率[1]。COPD采用體外振動排痰機進行治療，具有較好療效。本研究中選取我院收治的1例COPD患者作為研究對象，采用體外振動排痰機進行治療，同時給予有效的護理措施，取得滿意療效。現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取1例COPD患者，男，年齡82歲，臨床主要癥狀：慢性咳嗽咳痰、輕度呼吸衰竭。視診：肋間隙增寬、胸廓前后徑增大、劍突下胸骨下角增寬、呼吸變淺、頻率增快；觸診：雙側語顫減弱；聽診：雙肺呼吸延長、呼吸音減弱、可聞及干性啰音；叩診：心濁音縮小、肺部過清音、肺濁音界下降。

1.2治療 入院即給予祛痰、解痙、擴支氣管、抗感染藥物等支持治療，采用體外振動排痰機進行治療前給予15～20min霧化吸入。體外振動排痰機采用huanan-220LDX多頻振動治療儀，采用成人常用固定模式，選擇直徑為90mm的圓形海綿治療頭，患者取側臥位，護理人員一手持排痰機把柄，另一手對患者身體進行固定，初始頻率設定為20次/s，將排痰機叩頭置于肺底部，由外向內，由下向上，先叩拍5min，再進行5min震動，15min/次，2次/d。操作過程中，對患者呼吸、面色、神志、咳嗽咳痰等情況進行嚴密觀察。

2 結果

該患者經10d體外振動排痰機治療后，患者痰量增加，且更容易排出痰液，肺部干性啰音明顯減輕、自覺喘息癥狀得到有效改善，同時血氧飽和度由治療前88.24%升為95.46%，呼吸頻率由26次/min下降至18次/min。

3 護理

3.1護理人員在采用體外振動排痰機進行治療時，應當嚴格掌握該儀器的適應癥和禁忌癥。適應癥：體外振動排痰機適用于COPD、慢性支氣管炎、支氣管擴張、哮喘、肺炎、氣管切開者；禁忌癥：肺部腫瘤、氣胸、肺氣腫、皮膚及皮下感染、結核、凝血機制障礙、極度衰弱不耐受著以及肺出血、肺栓塞、咯血者[2]。

3.2采用體外振動排痰機前應當給予患者及家屬有效的心理護理，告知采用此儀器的目的、有效性、安全性，使其積極配合治療。

3.3備好儀器，協助患者取側臥位，選擇合適的叩擊頭。首次采用此儀器應當從低頻率開始，慢慢上升，時間一般為5～20min為宜，在進行治療時，應當從肺下葉開始，逐漸向上進行叩擊，且同時覆蓋整個肺部。一般先一側，然后協助患者翻身，采用同樣手法對另一側進行叩擊。在治療的同時對患者情況進行觀察，一旦出現不適應立即終止。協助患者有效咳嗽，將痰液排出，若患者年老體弱，無法有效咳嗽排痰，則需要給予吸痰[3]。

4 討論

體外振動排痰機是通過采用胸部物理治療的原理，其產生的作用力能夠透過皮層、肌肉、組織傳達至細小支氣管，通過對體外振動排痰機胸背部特定方向周期變換的治療力的有效利用，從而促使附著于呼吸道黏膜表明的代謝物及黏液松動、液化，并且通過體外振動排痰機具有的定向推擠作用，使已經發生液化的痰液移動至主氣道，同時鼓勵患者進行有效咳嗽，從而使痰液能夠排出體外，若患者無力咳嗽，則采用吸引器將痰液吸出。體外振動排痰機不僅具有叩擊和振動的作用，此外還具有刺激咳嗽的機制，通過振動能夠使支氣管、淋巴管擴張，由此使氣道順應性增強，增加分泌物的吸收。叩擊和振動兩種作用力有效結合，能夠使局部血液循環得到有效促進，淋巴液回流加速，并且減少肺通氣阻力。體外振動排痰機具備的定向叩擊和深穿透性決定了排痰更有效，同時該儀器在使用過程中具有頻率恒定、力量平穩持續的優點[4]。

COPD大部分患者為老年人，因呼吸道黏膜萎縮、咳嗽反射減弱、分泌物在支氣管及氣管內潴留，導致肺部感染遷延難愈，嚴重的甚至發展為呼吸衰竭和肺心病，具有較高致殘率和病死率。臨床除祛痰、解痙、擴支氣管、抗感染藥物等支持治療外，常常對痰液難以排出的患者采用手工叩背的方式，但此方式存在一定的局限性，若力量過輕，痰液難以排出，力量過重，患者難以接受，同時手工叩背對護理人員的體力消耗較大，則需要患者更換體位，尤其是存在意識障礙等患者更難實施此方法[5]。體外振動排痰機不僅能夠改善患者呼吸、血氧飽和度，減少痰量，同時能夠使護理人員工作量有效減輕，效果肯定，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]GOLD Executive Committee.Global strategy for the diagnosis，anagement，and prevention of chronic obstructive pulmonary disease（Revised 2011）.www.goldcopd.com

[2]吳小鳳.振動排痰機配合霧化吸入治療慢性阻塞性肺氣腫療效觀察[J].臨床護理雜志，2012，11（6）：23-24.

[3]李玉慧.老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者傳統排痰與振動排痰臨床護理觀察[J].吉林醫學，2014，35（9）：2006.

[4]馮肖玲.中藥霧化配合體外輔助排痰治療慢性阻塞性肺疾病的觀察和護理[J].北方藥學，2014，11（2）：29.

[5]王珍.體外振動排痰在慢性阻塞性肺疾病患者中的綜合療效觀察[J].中國醫藥指南，2011，9（34）：256-258.

編輯/哈濤