喹諾酮類抗菌藥物臨床應用特點及不良反應分析

摘要：目的 總結分析喹諾酮類抗菌藥物的臨床應用特點和不良反應情況。方法 選擇2012年1月～2013年12月2年間我院內1250份使用喹諾酮類抗菌藥物的病歷資料為研究對象，分析各科室藥物使用情況、使用藥物種類、不良反應等情況。結果 在院內所有科室中喹諾酮類抗菌藥物主要應用于呼吸科（28.48%）、普外科（15.12%）、婦產科（13.20%）。在藥物用途方面，主要用于呼吸道感染治療中（34.32%）和外科手術后預防感染中（17.28%）。臨床所用喹諾酮類藥物中以左氧氟沙星（29.44%）及環丙沙星（16.72%）應用最為廣泛，而不良反應表現則以皮膚過敏（39.18%）、神經系統（19.40%）、消化系統（18.66%）為主。結論 要加強喹諾酮類抗菌藥物使用的監管力度，重視臨床不良反應情況，促進臨床合理用藥。

關鍵詞：喹諾酮類抗菌藥物；臨床應用；不良反應

喹諾酮類（4-quinolones）是含4-喹諾酮基本結構的人工合成的抗菌藥。喹諾酮類以細菌的DNA為靶，抑制DNA回旋酶，進一步損傷細菌DNA，且不可逆，從而發揮抗菌效果[1]。隨著該類藥物在各種感染性疾病治療中的廣泛使用，臨床不良反應也相應增加。為促進臨床合理用藥，減少不良反應的發生，現將我院喹諾酮類抗菌藥物的使用資料進行總結分析，詳細報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年1月～2013年12月2年間我院內1250份使用喹諾酮類抗菌藥物的病歷資料為研究對象，逐份分析病歷內容，統計患者科室、性別、年齡、用藥種類、不良反應情況等。

1.2統計學方法 采用SPSS17.0計量軟件進行數據處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，差異在P<0.05時差異顯著。

2結果

2.1喹諾酮類用藥科室分布及藥物用途情況 在院內所有科室中喹諾酮類抗菌藥物主要應用于呼吸科、普外科）、婦產科，且呼吸科用藥比例明顯高于其他科室，差異具有統計學意義（P<0.05）。在藥物用途方面，主要用于呼吸道感染治療中和外科手術后預防感染中，且兩者的應用比例明顯高于其他用途，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2具體用藥種類特點分析及不良反應表現情況 臨床所用喹諾酮類藥物中以左氧氟沙星及環丙沙星應用最為廣泛，且兩者的用藥頻率明顯高于其他種類藥物，差異具有統計學意義（P<0.05）；而不良反應表現則以皮膚過敏、神經系統、消化系統為主，且三類不良反應比例明顯高于其他類不良反應，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

喹諾酮類抗菌藥物抗菌譜廣泛，對革蘭陰性菌、葡萄球菌及大部分厭氧菌都由抗菌作用。但在臨床用藥實踐中由于該類藥物應用時間較長、劑量也較大，臨床用藥不合理現象屢見不鮮[2]，這些使得藥物臨床不良反應開始增加，不僅僅使得細菌出現了高耐藥性，患者也因不良反應的增多而增加了醫療成本與抗菌治療難度，還在一定程度上增加了院內感染發生率，使得住院時間延長[3]。1979 年合成諾氟沙星，隨后又合成一系列含氟的新喹諾酮類藥，通稱為氟喹諾酮類。喹諾酮類藥物分為四代，目前臨床應用較多的為第三代，常用藥物有諾氟沙星、氧氟沙星、環丙沙星、氟羅沙星等[4]。此類藥物對多種革蘭陰性菌有殺菌作用，廣泛用于泌尿生殖系統疾病、胃腸疾病，以及呼吸道、皮膚組織的革蘭陰性細菌感染的治療[5]。本組研究結果表明左氧氟沙星與環丙沙星在臨床上應用最多，左氧氟沙星主要用于呼吸道感染、皮膚組織感染以及泌尿生殖系統感染等，一般細菌學療效可達80%以上。環丙沙星作為第三代抗菌藥物，抗菌活性強，可用于免疫力低下的患者[6]。本組研究結果還發現喹諾酮類藥物主要在呼吸科和外科手術中用于治療呼吸道感染和感染預防，而不良反應則以皮膚過敏、神經系統及消化系統反應為主，主要表現為皮疹、瘙癢、紅疹、蕁麻疹等。喹諾酮類對皮膚的光敏反應與其特殊結構有關，該類藥物可吸收315～400nm波長的光能量，并釋放能量損傷皮膚。因此，部分藥物要避光，靜脈給藥。目前，雖然已有許多醫院開始限制喹諾酮類藥物的應用，但肌層醫院仍然應用較多，臨床不合理用藥及不良反應仍然存在，也成為醫務工作中的一大難題。所以說，在喹諾酮類抗菌藥物的臨床應用中有必要嚴格掌握藥物使用征，嚴格把控劑量及給藥途徑，督促合理用藥，加強不良檢測，以避免發生不良反應。

參考文獻：

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[4]周啟才.喹諾酮類藥物的合理應用及作用特點[J].中國當代醫藥，2010，17（11）：122，124.

[5]李艷，楊波，羅亞妮.喹諾酮類藥物應用情況與趨勢分析[J].西北藥學雜志，2010，25（6）：471-472.

[6] Lode H. Evidence of different profiles of side effects and drug drug interactions among the quinolones the pharmacokinetic standpoint[J].Chemotherapy，2011，47（3）： 4-31.

編輯/申磊