術前疼痛程度（VAS評分）對硬膜外術后鎮痛的影響

摘要：目的 觀察術前疼痛程度（VAS評分）對硬膜外術后鎮痛的影響。方法 選擇腰-硬聯合麻醉下剖宮產術、要求術后鎮痛產婦200例，按產婦術前疼痛程度（VAS評分）分成四組：A組VAS=0分；B組0分5分。PCEA配方：0.1%羅哌卡因200ml+舒芬太尼0.2ug/ml，輸注背景為4ml/h，PCA：1.0ml/h，鎖定時間15min，維持時間48h。用產婦術后各時點VAS評分、術后48h總PCA次數評價鎮痛效果及對鎮痛藥物的需求量，并記錄相關不良反應。結果 四組產婦術后各時點VAS評分、術后48h總PCA次數無顯著差異（P>0.05）。結論 剖宮產產婦術前疼痛程度（VAS評分）對硬膜外術后鎮痛效果沒有顯著影響，沒有增加產婦對硬膜外術后鎮痛用藥量的需求。

關鍵詞：術前疼痛；硬膜外術后鎮痛；影響

Kalkman等[1]認為，術前疼痛是預測早期術后疼痛最好的指標之一，術前疼痛程度越劇烈，術后早期疼痛的發生也越嚴重。吳先平等[2]也將\"術前VAS評分\"作為評估術后疼痛的高危因素。但術前疼痛是否會導致術后鎮痛難度增加，進而使得患者對術后鎮痛用藥需求加大，國內外均未見有相關報道。本研究就旨在探討患者術前疼痛程度對硬膜外術后自控鎮痛（Patient controlled epidural analgesia，PCEA）產生的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選擇剖宮產術后要求鎮痛產婦200例為研究對象，ASAⅠ-Ⅱ級，年齡20～30歲，身高155～170cm，體重50-70kg，無胃腸、肝膽、胰脾疾病及其他綜合征，無椎管內麻醉的禁忌癥，能正確理解VAS評分法。

1.2分組 麻醉開始前，產婦用VAS疼痛評分法評價自己的疼痛程度，麻醉醫生將其評分記錄，并根據產婦VAS評分將其分成四組，A組：VAS=0分，42例；B組：0分5分，50例。

1.3方法 采用腰-硬聯合麻醉。……