糖皮質激素聯合康復新灌腸在重度潰瘍性結腸炎治療中的效果觀察

摘要：目的 探討糖皮質激素聯合康復新灌腸在重度潰瘍性結腸炎治療中的臨床效果。方法 根據平行對照法將我院近年來收治的80例重度潰瘍性結腸炎患者分為觀察組（糖皮質激素聯合康復新灌腸）與參考組（糖皮質激素），各為40例，對兩組患者臨床治療效果、疾病活動指數、癥狀緩解情況及不良反應發生情況進行觀察。結果 觀察組治療總有效率為95%、67.5%，比較有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療后疾病活動指數及臨床癥狀積分改善情況均明顯優于參考組（P<0.05）；兩組患者不良反應發生率比較無統計學意義（P>0.05）。結論 糖皮質激素聯合康復新灌腸治療重度潰瘍性結腸炎臨床效果顯著，能夠有效緩解臨床癥狀，效果確切顯著，安全性高，可在臨床推廣使用。

關鍵詞：糖皮質激素；康復新灌腸；重度潰瘍性結腸炎；臨床效果

潰瘍性結腸炎為炎癥性疾病，治療難度較大，病程長，反復發作，臨床治愈難度較大，患者生活質量明顯下降。目前臨床關于其發病原因及發病機理尚未明確，因此多采用腎上腺糖皮質激素及氨基水楊酸制劑等藥物治療，然而藥物治療療程較長，同時具有較大的毒副作用，患者治療依從行較差[1]。筆者對我院近年來收治的80例重度潰瘍性結腸炎患者臨床資料研究分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院自2012年1月～2014年1月收治的80例重度潰瘍性結腸炎患者，其中男44例，女36例，年齡21～68歲，平均（33.65±7.52）歲，患者均符合2000年中華醫學會消化病學分會《對炎癥性腸病診斷治療規范的建議》中相關診斷標準，伴隨反復發作、持續的腹痛、腹瀉、粘液膿血便、里急后重等癥狀，病程0.5～10年，平均病程（4.13±2.11）年；其中全結腸炎31例，左半結腸炎36例，全結腸炎13例，將患者隨機分為觀察組與參考組，各為40例，兩組患者年齡、性別及病情等比較無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均在常規治療的基礎上聯合波尼松治療，1～2mg/kg，1次/d。觀察組在此基礎上采用康復新液灌腸治療，50mL溶于生理鹽水稀釋為灌腸液100mL，加溫至38℃后，患者每天晚上睡覺前灌腸。

1.3觀察指標 分別在治療前對兩組患者DAI進行觀察，觀察患者治療結束后臨床癥狀積分（0分為無癥狀，1分為輕微癥狀，2分為中度癥狀，3分為重度癥狀），針對患者治療期間不良反應發生情況給予相應的有效治療措施。

1.4療效判定 完全緩解：臨床癥狀完全消失，經結腸鏡檢查顯示黏膜基本恢復正常；有效：臨床癥狀在一定程度上有所緩解，結腸鏡結果顯示形成假性息肉或者黏膜出現輕微炎癥；無效：治療后臨床癥狀無改善甚至加重，結腸鏡檢查嚴重炎癥仍然存在，病理檢查未改善[2]。

1.5統計學分析 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數±標準差表示，計數資料采用t檢驗，計量資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

2.1觀察組完全緩解、有效及治療總有效率均與參考組存在顯著的差異（P<0.05），見表1。

2.2治療后觀察組DAI評分為（2.52±0.78）分，與治療前（6.98±2.52）分比較有顯著差異（P<0.05）；治療后參考組DAI評分為（3.66±1.11）分，與治療前（6.87±2.67）分比較有顯著差異（P<0.05），治療后觀察組與參考組DAI評分比較存在顯著差異（P<0.05）。

2.3治療后觀察組飽脹、噯氣、厭食、嘔吐等臨床癥狀積分改善情況明顯優于參考組（P<0.05），見表2。

2.4觀察組治療期間出現2例輕微胃腸道反應、1例不同程度白細胞減少，不良反應發生率為7.5%，參考組患者治療期間出現1例便秘、1例白細胞、胃腸道1例，不良反應發生率為7.5%，數據比較無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

目前，臨床關于重度潰瘍性結腸炎的病因尚不明確，多認為自身免疫功能額紊亂為疾病發生的重要因素，而精神因素、感染、遺傳等亦于疾病的發生有著重要作用。現有的報道顯示隨著重度潰瘍性結腸炎病程的進展，患者發生結腸癌的幾率在3%～10%，因此及時有效的治療，對于預防癌變有著重要的臨床意義[3]。

潰瘍性結腸炎主要發病部位為遠端結腸及直腸，免疫功能異常及腸道黏膜屏障功能不足是其主要病因，因此對于輕度、中度患者，主要仍以5-ASA、柳氮磺胺吡啶治療為主，而對于重度患者，多采用硫唑嘌呤等免疫抑制劑、激素為治療藥物；然而單種藥物治療療程較長，同時可產生較大的毒副作用，因此患者治療依從性較差[4]。重度潰瘍性結腸炎患者病變部位及血液白介素-6、炎性細胞因子白介素1β、腫瘤壞死因子α等均出現明顯升高，患者出現明顯的凝血功能障礙、清除氧自由基相關超氧化物歧化酶活力明顯下降[5]。本次治療中，觀察組患者在糖皮質激素治療的同時采用康復新液灌腸取得了顯著的臨床效果?？祻托乱鹤鳛槊乐薮篌固崛∥?，富含表皮生長因子、抗菌肽、脂多糖結合蛋白、多元醇類等物質，可促進SOD活性的增強，促進吞噬細胞功能活性的增強，加快創面愈合。本次研究結果顯示觀察組治療總有效率明顯大于參考組（P<0.05），患者DAI評分明顯優于參考組，患者臨床癥狀積分明顯優于參考組（P<0.05），患者不良反應發生率比較無統計學意義（P>0.05），由此可知，糖皮質激素聯合康復新灌腸治療重度潰瘍性結腸炎能夠有效緩解臨床癥狀，提高治療效果，促進患者康復。

參考文獻：

[1]王建云，王新月，孫慧怡，等.潰瘍性結腸炎患者血清及結腸組織α1-抗胰蛋白酶水平與肺功能損害相關性研究[J].中國中西醫結合雜志，2014，34（01）：20-26.

[2]謝智欽，李弘夏，許嘉璐，等.潰瘍性結腸炎并發嚴重潰瘍型壞疽性膿皮病四例臨床分析[J].中華消化雜志，2014，34（04）：272-273.

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[4]張俊，高峰，盧加杰，等.新疆地區初發型廣泛型潰瘍性結腸炎67例臨床特征分析[J].中華消化雜志，2014，34（04）：230-234.

[5]劉寶珍，郭芳，金世祿，等.小劑量短療程糖皮質激素初始治療輕-中度潰瘍性結腸炎的療效觀察[J].中華消化內鏡雜志，2014，31（03）：164-165.

編輯/王敏