異位妊娠診斷中陰道B超和腹部B超的應(yīng)用探析

摘要：目的 分析并比較陰道B超和腹部B超在異位妊娠診斷中的應(yīng)用。方法 對我院2013年1月～2014年1月收治的異位妊娠患者的陰道B超和腹部B超聲像圖資料進行回顧性分析。結(jié)果 經(jīng)陰道B超檢查的陽性診斷率（95.0%）明顯大于腹部B超（76.3%），P<0.05；同時經(jīng)陰道B超檢查的附件包塊、胚芽、心管搏動、盆腔積液的陽性率診斷率明顯大于經(jīng)腹部B超（P<0.05）。結(jié)論 與腹部B超檢查相比，經(jīng)陰道B超檢查對異位妊娠診斷中具有更高的準確率，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：異位妊娠；陰道B超；腹部B超

異位妊娠俗稱“宮外孕”，是婦科常見急腹癥，是指孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程。患者在流產(chǎn)或破裂前可能無明顯癥狀，然而一旦破裂往往危及患者生命，因此給予及時診治尤為重要。本文就陰道B超和腹部B超兩種超聲檢查方法在異位妊娠診斷中的應(yīng)用進行觀察，并比較兩種應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析我院在2013年1月～2014年1月收治的異位妊娠患者80例，年齡22～38歲，平均（27.3±4.6）歲，所有患者術(shù)前均經(jīng)臨床癥狀、體征、尿人絨毛膜促性腺激素（β-HCG）測量以及B超檢查等明確診斷，術(shù)后均經(jīng)病理檢查確診。

1.2 B超檢查方法

1.2.1腹部B超檢查 檢查前囑患者充盈膀胱，取仰臥位，探頭頻率調(diào)整在1.8～5.0MHz，將探頭置于患者的下腹部位置，對盆腔分別作縱切、橫切、斜切的多方位檢查，并對子宮大小、宮腔內(nèi)有無妊娠囊、孕囊大小和附件包塊、包塊性質(zhì)以及與子宮的關(guān)系、積液等仔細探查。

1.2.2陰道B超檢查 檢查前無需充盈膀胱，取截石位，探頭頻率調(diào)整在5.0～8.0MHz，在陰道探頭的頂端涂耦合劑并套在一次性避孕套上，然后將探頭緩慢置入患者陰道內(nèi)，直達陰道后穹窿，檢查盆腔情況，并轉(zhuǎn)動探頭對子宮做各個角度探查，檢查內(nèi)容與腹部B超檢查基本一致。

1.3觀察指標 對兩組檢查方法的陽性診斷率以及超聲圖像包括附件包塊、胚芽、心管搏動、盆腔積液的陽性率進行比較。

1.4判定標準 符合以下任何1項即可判定超聲陽性發(fā)現(xiàn)：①宮腔內(nèi)未探查到孕囊，但附件區(qū)探及到類似孕囊回聲；②宮外探及到完整孕囊，內(nèi)見胚芽和原始的心管搏動；③一側(cè)附件區(qū)見不規(guī)則回聲團塊，內(nèi)見不均勻回聲團塊。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計分析資料，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，應(yīng)用χ2檢驗；P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩種方法陽性診斷率比較 本組80例患者中，經(jīng)腹部B超檢查陽性發(fā)現(xiàn)61例，陽性診斷率為76.3%；經(jīng)陰道B超檢查陽性發(fā)現(xiàn)76例，陽性診斷率為95.0%，兩者比較，經(jīng)陰道B超檢查的陽性診斷率明顯大于腹部B超檢查（P<0.05）。

2.2兩種方法超聲圖像陽性診斷率比較 對兩組檢查方法中附件包塊、胚芽、心管搏動、盆腔積液的陽性率比較，經(jīng)陰道B超檢查陽性檢查率均明顯大于腹部B超檢查（P<0.05），見表1。

3 討論

近幾年來異位妊娠的發(fā)病率呈不斷上升趨勢，且具有發(fā)病急、進展快、病死率高的特點，嚴重威脅患者生命。以往異位妊娠的診斷主要依靠病史、臨床表現(xiàn)以及β-HCG檢測等，但由于患者缺乏典型的臨床表現(xiàn)，給臨床診斷帶來了一定的困難[1]。而近年來隨著超聲診斷技術(shù)的不斷進步，B超檢查已廣泛應(yīng)用于早期妊娠的診斷中，而經(jīng)腹部B超和經(jīng)陰道B超是兩種常用的診斷方法。

作者根據(jù)臨床經(jīng)驗認為，與腹部B超檢查相比，經(jīng)陰道B超檢查具有較大的優(yōu)越性。首先，經(jīng)陰道B超檢查無需充盈膀胱，可即可操作，給患者和醫(yī)生節(jié)約了時間，更適合臨床急腹癥的診斷；其次，經(jīng)陰道B超檢查探頭直接貼近子宮，可詳細觀察子宮內(nèi)膜變化，診斷更為準確；再次，經(jīng)陰道B超檢查探頭頻率高，圖像更加清晰，可更好的提高診斷準確性[2]。同時從本組資料結(jié)果也可看出，經(jīng)陰道B超檢查的陽性診斷率明顯高于經(jīng)腹部B超檢查（P<0.05），同時其對各種超聲圖像陽性診斷率也明顯大于腹部B超檢查（P<0.05），提示與腹部超聲檢查相比，經(jīng)陰道B超檢查在異位妊娠的診斷中具有更高的準確性，且快速、安全、方便，值得臨床推廣應(yīng)用。同時值得一提的是，陰道B超檢查由于其活動范圍較小，掃查范圍較窄，因而其應(yīng)用也存在一定的局限性[3]，在臨床的具體應(yīng)用中可采用腹部B超和陰道B超兩種檢查相結(jié)合的方法，以更好的提高診斷準確性，以為臨床治療更好的提供指導(dǎo)。

參考文獻：

[1]黃薇.86例異位妊娠的臨床分析[J].當代醫(yī)學(xué)，2010，16（19）：122-123.

[2]李湘云.腹部超聲與陰道超聲診斷異位妊娠的對比分析研究[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2009，18（1）：33-34.

[3]舒建英.經(jīng)陰道超聲早期診斷異位妊娠的臨床價值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（10）：1255-1254.

編輯/王敏