三維重建在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用進(jìn)展

摘要：人工膝關(guān)節(jié)置換是通過手術(shù)將病損的膝關(guān)節(jié)由人工關(guān)節(jié)部件所替代[1]，其中，人工全膝關(guān)節(jié)置換（TKA）在臨床上應(yīng)用較為廣泛 [2]，但全膝關(guān)節(jié)置換存在假體松動、下沉和失穩(wěn)等并發(fā)癥，這就要求在手術(shù)過程中，必須更好的恢復(fù)下肢生物力線[3]，更精確的截骨，最大程度的平衡周圍軟組織[4]，提高假體植入的幾何精度，對于這些核心問題，過去往往是根據(jù)術(shù)者在手術(shù)過程中肉眼和經(jīng)驗來判斷，無形中增大了手術(shù)誤差，近些年來，三維重建技術(shù)廣泛應(yīng)用到全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中，獲得了較好的療效，尤其是對于嚴(yán)重內(nèi)外翻畸形，嚴(yán)重骨質(zhì)增生，軟骨面磨損和術(shù)中難以判斷股骨軸線的病例，術(shù)前在三維重建的膝關(guān)節(jié)模型上進(jìn)行預(yù)測量和預(yù)截骨，初定假體型號和下肢力線，可以大大減少全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)。

關(guān)鍵詞：膝關(guān)節(jié)；置換；三維重建；進(jìn)展

膝關(guān)節(jié)是人體最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)的靜力穩(wěn)定結(jié)構(gòu)與動力穩(wěn)定的軟組織借助神經(jīng)系統(tǒng)的反饋調(diào)制機(jī)制來維持膝關(guān)節(jié)功能運動，膝關(guān)節(jié)退行性變會引起膝關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生，軟骨剝脫，疼痛畸形的病變，給人們的生活帶來嚴(yán)重不便。

在骨科領(lǐng)域，20 世紀(jì)的一項革新是人工關(guān)節(jié)的誕生，膝關(guān)節(jié)成形術(shù)（total knee arthroplasty，TKA）最早由Vernei 醫(yī)生提出，限于當(dāng)時手術(shù)技術(shù)和材料缺陷等問題，手術(shù)未獲得成功，隨后經(jīng)過100多年的研究，20世紀(jì)50年代誕生了鉸鏈?zhǔn)饺斯はリP(guān)節(jié)假體。從20世紀(jì)60年代末期至70年代中期開始，Gunston，Townly，F(xiàn)reeman，Swonson，Insall等專家逐步改進(jìn)設(shè)計出了更符合生物力學(xué)的膝關(guān)節(jié)假體[5]，其中以Insall設(shè)計研發(fā)的全髁膝關(guān)節(jié)假體為代表。……