支氣管哮喘62例多索茶堿與氨茶堿治療臨床療效的對比觀察

摘要：目的 對比觀察多索茶堿與氨茶堿在支氣管哮喘治療中的應用效果。方法 選取我們衛生服務中心收治的62例支氣管哮喘患者作為研究對象，隨機分為兩組（A組、B組），兩組患者均接受常規治療，在此基礎上A組應用多索茶堿，B組應用氨茶堿。結果 A組患者的治療總有效率為90.3%，顯著高于B組的74.2%，差異具有統計學意義；A組患者的治療后的FEV1/FVC（67.81±8.10）、FEV1（2.12±0.72）、PEF（6.20±0.37）水平均顯著高于B組（58.67±7.61）、（1.81±0.63）、5.56±0.32，差異具有統計學意義；A組患者的不良反應發生率為6.5%，顯著低于B組的22.6%，差異具有統計學意義。結論 在支氣管哮喘的臨床治療中，多索茶堿比氨茶堿的治療效果更顯著，且有著起效快、不良反應少等特點，具有重要的推廣價值。

關鍵詞：肺功能；支氣管哮喘；氨茶堿；多索茶堿

支氣管哮喘是有多種細胞及細胞組分參與的慢性氣道炎癥性疾病，其具有易復發、病程長的特點，給患者的身心健康帶來嚴重影響[1]。在支氣管哮喘的臨床治療中，茶堿類藥物是常用藥，其在哮喘治療中的應用較早，具有擴張支氣管，改善臨床癥狀的作用。多索茶堿為茶堿類新藥，平喘效果較強，近年來也逐漸被應用于支氣管哮喘的臨床治療[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我們衛生服務中心在2012年10月～2013年10月收治的62例支氣管哮喘患者作為研究對象，所有患者均符合《支氣管哮喘防治指南》（2008年）[3]診斷標準。所有患者在本次治療前2w均未應用過激素類藥物及平喘藥，均無茶堿類藥物過敏史、禁忌癥。使用隨機數字表將62例患者分為A、B兩組：A組31例，男17例，女14例，年齡在24～67歲，平均（45.9±3.3）歲，病程在3個月～7年，平均（1.1±0.6）年；B組31例，男18例，女13例，年齡26～69歲，平均（46.2±3.2）歲，病程4個月～8年，平均（1.3±0.7）年。兩組患者在性別、年齡、病程方面比較，差異均不具有統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 所有患者均予以吸氧、禁煙、抗感染、解痙、補液等對癥治療。在此基礎上，A組應用多索茶堿（安徽恒星制藥有限公司，國藥準字H20123351，10ml：0.1g），將100ml生理鹽水與300mg多索茶堿注射液混合后，靜脈滴注，1次/d；B組應用氨茶堿（齊齊哈爾第二制藥有限公司，國藥準字H23020426，2ml：0.5g），將100ml生理鹽水與250mg氨茶堿注射液混合后，靜脈滴注，2次/d，兩組患者均持續給藥1w。在治療期間，注意觀察患者的病情變化及不良反應，并在治療前后進行肺功能檢測。

1.3療效評價 肺部中細濕啰音、喘鳴音消失，喘息、咳嗽等臨床癥狀消失，為治愈；肺部中細濕啰音、喘鳴音減少，喘息、咳嗽癥狀顯著減輕，為好轉；肺部中細濕啰音、喘鳴音無變化，喘息、咳嗽癥狀無減輕，為無效?？傆行?治愈+好轉。

1.4統計學方法 本次研究數據應用SPSS18.0統計學軟件進行處理、分析，計量資料、計數資料分別以均數±標準差、百分率表示，分別采用t檢驗和χ2檢驗進行數據比較，在P<0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1治療效果 A組患者的治療總有效率為90.3%，顯著高于B組的74.2%，P<0.05，差異具有統計學意義（見表1）。

2.2肺功能 兩組患者治療前的FEV1/FVC、FEV1、PEF水平比較，差異均不具有統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組患者的FEV1/FVC、FEV1、PEF水平均較治療前顯著提高（P<0.05），并且A組患者的治療后的FEV1/FVC、FEV1、PEF水平顯著高于B組，P<0.05，差異具有統計學意義（見表2）。

2.3不良反應 A組患者的不良反應發生率為6.5%，顯著低于B組的22.6%，P<0.05，差異具有統計學意義（見表3）。

3 討論

臨床治療支氣管哮喘所應用的藥物主要包括癥狀控制和癥狀緩解兩類藥物。茶堿類藥物屬癥狀緩解藥物，是治療支氣管哮喘常用藥[4]。氨茶堿中含有的茶堿成分能對磷酸二酯酶活性加以抑制，提高細胞中的環腺苷酸（cAMP）水平，從而達到松弛氣道平滑肌的作用。同時，氨茶堿還能促進內源性腎上腺素釋放、抵抗腺苷受體，強化呼吸機收縮作用。但是，由于茶堿的血藥濃度安全范圍相對較窄，所以易引起中毒，出現各種不良反應。據相關研究顯示，氨茶堿血藥濃度超過20μg/ml，就可引起惡心嘔吐、心率加快等毒性反應。

多索茶堿為甲級黃嘌呤的新一代衍生物，其同樣具有松弛氣道平滑肌的作用，但其作用強度比氨茶堿高10～15倍，并且多索茶堿還具有顯著的平喘效果，起效更快。多索茶堿也是一種非腺苷阻斷劑，用藥后很少出現消化系統及心臟不良反應。目前已有大量臨床研究證實，多索茶堿治療支氣管哮喘，能有效改善咳嗽、喘息等臨床癥狀，增強肺功能，其療效比氨茶堿更好，同時副反應更少。

研究中，A組患者應用多索茶堿進行治療，B組患者應用了氨茶堿，結果顯示A組患者的治療總有效率顯著高于B組（P<0.05），A組治療后的各項肺功能指標（FEV1/FVC、FEV1、PEF）均顯著優于B組，P<0.05，這與李磊[5]等研究結果一致；A組的不良反應發生率明顯低于B組（P<0.05）。這與學者張靈強[6]研究結果一致，這表明氨茶堿、多索茶堿在支氣管哮喘的臨床治療中，均有顯著療效，但多索茶堿的療效更顯著，不良反應更少。

4 小結

綜上，在支氣管哮喘的臨床治療中，多索茶堿作為癥狀緩解新藥，其能明顯改善支氣管哮喘患者的肺功能，患者用藥后肺功能指標能夠得到顯著改善，并且大大降低了患者用藥后不良反應發生率，具有較高的安全性，因此在臨床支氣管哮喘患者的治療中，多索茶堿相對于氨茶堿而言，更具推廣價值。

參考文獻：

[1]王玉梅.布地奈德粉吸入劑與多索茶堿聯合治療支氣管哮喘68例[J].新鄉醫學院學報，2007，24（3）：297-299.

[2]張宇，陶金華.多索茶堿聯合布地奈德治療支氣管哮喘72例[J].中國老年學雜志，2012，32（23）：5268-5269.

[3]許曉東.多索茶堿治療支氣管哮喘46例臨床觀察[J].臨床和實驗醫學雜志，2011，10（18）：1441-1442.

[4]謝諍，江蓮，謝偉國等.多索茶堿治療支氣管哮喘的臨床觀察[J].世界臨床藥物，2008，29（9）：551-553.

[5]李磊，白科，袁程遠等.多索茶堿治療75例學齡兒童重癥支氣管哮喘的研究[J].重慶醫學，2011，40（22）：2216-2217，2219.

[6]張靈強.多索茶堿和氨茶堿治療小兒重度支氣管哮喘的臨床效果比較[J].海峽藥學，2013，25（3）：110-111.

編輯/王敏