心理護理干預對骨科患者治療依從性及治療效果的影響

摘要：目的 探討心理護理干預對骨科患者中的應用效果。方法 選擇70例骨科手術患者為研究對象，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組各35例，對照組給予骨科常規護理，觀察組對對照組的基礎上給予心理護理干預。 結果 觀察組積極配合、術后疼痛無或輕微、術后堅持功能鍛煉（88.57%、91.43%、82.86%）均明顯高于對照組。結論 心理護理干預有利于提高患者治療的依從性，緩解術后疼痛，增強患者主動進行功能恢復鍛煉的熱忱，提高手術治療效果

關鍵詞：骨科手術；心理護理；依從性

通常情況下骨科患者都是發生意外引起的，自身沒有心理準備的情況下身體受到傷害，面對這種突如其來的打擊，大多數的患者都不能接受。有的患者會出現絕望、痛苦、焦慮等心理現象，給治療效果帶來影響[1]。因此骨科患者的心理護理至關重要，本文選擇35例骨科患者為研究對象，給予心理護理干預，同期選擇35例患者，給予骨科常規護理，對比研究心理護理干預對患者治療依從性、術后功能鍛煉的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年4月～2014年4月入院治療的急性創傷性骨折患者為研究對象，所有患者均經手術治療。男42例，女13例，年齡35～65歲，平均年齡（45.36±4.32）歲。采用隨機數字表法分為觀察組和對照組各35例，兩組患者性別、年齡等資料比較差異無統計學意義（P<0.05）。

1.2 護理方法 對照組給予骨科常規護理，觀察組在對照組的基礎給予心理護理干預。①調節患者的心理因素：主動地關心病患，調節患者不良情緒，利用專業的知識解除患者的疑慮，增加患者的信心，幫助患者樹立戰勝疾病的自信心，積極的配合治療與疾病相斗爭。護理人員利用自己的樂觀情緒感染患者，給予患者精神上的支持與安慰，從多方面疏導、勸解患者，有效的緩解患者的心理變化幅度[2]。緊張的情緒得到緩解可以促進病患神經系統和內分泌的平衡，進一步提高患者的免疫力，促進患者的治療與康復。②指導患者適應醫院環境：骨科患者的治療一般住院時間較長，環境對治療效果有一定的影響，護理人員首先在創造舒適的環境，根據患者實際配置合理的設施，鼓勵患者積極適當的活動，同時可以利用環境轉移患者注意力，減少患者對疾病的不良心理反映，可以通過組織適當的娛樂活動來實現[3]。③ 建立新的人際關系：護理人員與患者要建立和諧的護患關系，取得患者的信任。同時在與患者交流溝通中，特別要注意語言得當，利用語言的特點，通過禮貌、誠懇、自然、友好的交談，可以幫助患者正確認識和對待疾病，減輕和消除消極的情緒。良好的互患關系一旦建立，護理人員可以更深入細致地了解患者的各種情況，并通過自己的言行去影響病人，改變其心理狀態，在意志上由懦弱變為堅強，樹立戰勝疾病的信心，以達到促進患者身心早日康復的目的。④ 針對性護理：根據患者的不同特點，制定有針對性的護理干預措施，如兒童自身的約束力及忍耐性較差、恢復相對較快，老年患者適應新環境能力較差、恢復慢等特點，做好相對應的心理支持服務。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者手術配合程度、術后疼痛程度、術后功能鍛煉是否能夠堅持等指標。

1.4 數據處理 手術配合、術后疼痛、功能鍛煉等計數資料用[n（%）]表示，采用SPSS16.0進行χ2檢驗，以P<0.05表示比較差異有統計學意義。

2 結果

觀察組積極配合、術后疼痛無或輕微、術后堅持功能鍛煉（88.57%、91.43%、82.86%）均明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

骨折帶給患者的創傷，都會造成患者心理上打擊，從而出現心理不良反應，從而出現一些過激的行為和反應。這時就需要醫護人員對患者實施有效的心理護理，給予人性化的個性服務。目前，隨著我國醫學模式的不斷發展，對于心里護理也越來越重視，為了體現心理護理的作用，我們要結合臨床護理經驗不斷的創新和改變護理模式，給予病患最好的、最全面的服務，為患者早日康復起到了一定的促進作用。

心理學表明人的行為可以改變周圍的環境，由此護理人員可以通過自身的情緒和態度影響和改變患者的感受、認識、行為，從而減輕患者的各種心理應激狀態。同時利用自己的專業知識和文化，糾正患者的心里偏差和思維，從醫學知識的角度改變患者對治療的擔心等情緒。如對癱瘓肢體的關節肌肉要經常按摩、理療， 并注意堅持被動活動鍛煉， 防止發生關節攣縮、肌肉萎縮等畸形[4]。

護理人員的語言是護理職業道德的表現，同時直接影響患者的生命安全和健康。護理人員在與患者相處的過程中，要善于運用美好的語言，避免具有針對性的傷害性語言，以免刺激患者，造成患者情緒的劇烈反應，從而通過皮層與內臟相關的機制擾亂內臟和軀體的生理平衡。

臨床護理中心理護理是一個關鍵的因素，直接影響臨床護理的療效。針對不同的患者，采取不同的心理護理對策，對患者心里狀態的準確把握是一個關鍵因素，只有真正的了解患者的心理變化，確定心理情緒的原因，再采取有效的心理護理措施[5]。如兒童由于自身的機體發育還不完善，并且自身的主觀能動性較差，特別是在面對骨科疾病時，還不能真正的了解疾病給自身帶來的影響，以及疾病的痊愈是否是自己最關心的問題。并且兒童自身的約束力及忍耐性較差，在骨科疾病治療過程中，怕疼痛不配合治療，并且不能堅持，所以導致疾病不能盡早的康復。護理人員要用和藹可親的態度以及更熟練的護理技術，減少患兒的疼痛，減輕抗拒治療的心里，使之接受治療的方法。對于老年患者，由于老年人的恢復能力較慢，特別是骨科的疾病，需要較長的時間，并且適應新環境的能力和心理較差，從而使老年患者從入院開始，產生抗拒和恐懼感。護理人員要主動幫助老年人的生活不便問題，幫助其熟悉陌生的環境，消除老年患者的不良心理，并還要做好病情的講解工作，以免產生由于不理解造成的誤解行為。

本文研究表明，給予骨科患者心理護理干預，有利于提高患者積極治療的依從性，緩解術后疼痛，增強患者主動進行功能恢復鍛煉的熱忱，從而提高治療效果。

參考文獻：

[1]徐英晨，劉玉峰，高志賢.骨科患者的心理護理[J].職業與健康，2011.21（11）：278-279.

[2]李美鳳，李麗，王建華，有關心理護理子啊顧客護理中的臨床護理作用[J].實用醫藥雜志，2010，12（07）28-29.

[3]遲相林，郭兆榮，周麗.解讀現代版希波克拉底誓言[J].醫學與哲學，2012，12（9）：47-50.

[4]巴志強，趙麗清，郭錫斌.病房公共空間環境對住院病人心理及行為的影響[J].現代醫學管理，2010，23（06）：109-110.

[5]陳寧，趙方，田艾華.骨科外傷病人的心理護理[J].臨床醫學，2011，3（21）：212-216.

編輯/王海靜