矯正臀先露的意義及方法

臀先露是異常胎位中最常見的一種，對母兒危害極大，因為胎兒頭部比臀部大，正常分娩時，胎頭先入盆，然后下降，胎頭可變形，便于胎兒娩出。但臀先露胎兒分娩時，胎臀形狀不規則，不能緊貼子宮下段及宮頸內口，容易發生胎膜早破，繼發性宮縮乏力及產程延長，臍帶脫垂，臍帶受壓可致胎兒窘迫甚至死亡；后出胎頭牽出困難常發生新生兒顱內出血，新生兒窒息，臂叢神經損傷，骨折等并發癥，致使近年來臀位剖宮產率日漸升高，已成為剖宮產的第二位指征，因此能否將臀先露矯正為頭先露成為降低圍產兒死亡率及剖宮產率的關鍵問題之一。在妊娠中期各種胎先露中，臀先露占較高的比例，但隨著妊娠的發展，不少臀先露自然轉成頭先露，若妊娠30 w后仍為臀先露，應選擇適當時機予以矯正。矯正前必須排除骨盆狹窄、子宮畸形、前置胎盤、腫瘤阻塞、巨大胎兒、胎兒畸形等，矯正方法是促自然回轉法和人工矯治法。

1促自然回轉法，目前國內應用的方法

1.1胸膝臥位法 是常用的轉胎方法，讓孕婦排空膀胱，松解褲帶，先在床上做下跪姿勢，然后將腹部盡量貼緊床的平面，大腿側與床的平面垂直，跪15 min/次，2次/d。這種姿勢可使胎臀退出盆腔，借助胎兒重心的改變，使胎頭與胎背所形成的弧形順著宮底弧面滑動完成。如此法能正確使用7～10 d，成功率可達70%～80%。為增加胎兒轉位，孕婦在采取胸膝臥位后當晚采取側臥位，如為骶右前位，則取左側臥位，這樣有利于胎頭順著子宮側壁旋轉，有時胸膝臥位式中不能奏效，但因臀位已退出盆腔而加用側臥位后得以成功轉位?！?br>