機械通氣治療重型顱腦損傷并發神經源性肺水腫22例臨床研究

摘要：目的 探討機械通氣治療重型顱腦損傷并發神經源性肺水腫的臨床效果。方法 對入住ICU重型顱腦損傷并發神經源性肺水腫22例患者給予機械通氣治療過程進行回顧和總結。同時監測患者血氧飽和度及動脈血氣分析變化。結果 重型顱腦損傷并發神經源性肺水腫22例患者經過機械通氣搶救治療，能夠改善臨床癥狀，明顯降低死亡率。動脈血氣分析中PaO2、PaCO2、SaO2治療前后差異有顯著性（P<0.05）。結論 重型顱腦損傷并發神經源性肺水腫治療的關鍵應早期診斷，盡早給予機械通氣并采用合適的SIMV+PEEP保證機體的氧供，積極治療原發病，加強脫水利尿措施降低顱內壓，提高治療成功率。

關鍵詞：重型顱腦損傷；并發癥；神經源性肺水腫；機械通氣；早期診斷

神經源性肺水腫（NPE）是指患者并無原發性心、肺、腎疾病，而是由各種中樞神經系統疾病所致的顱內壓增高引發的嚴重肺部并發癥。NPE是重型顱腦損傷嚴重并發癥之一，也是導致患者死亡的主要原因之一。患者病程進展迅速，治療困難，單純藥物治療效果比較差，病死率高。機械通氣可以增加通氣和改善氧合，從而降低病死率。現對我院2010年01月～2013年12月應用機械通氣治療的重型顱腦損傷并發神經源性肺水腫患者22例，進行臨床分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 22例重型顱腦損傷并發神經源性肺水腫患者中，男16例，女6例，年齡38～73歲，平均52.8歲。有明確的顱腦損傷病史、體征，傷后時間﹤6h且GCS評分≤8分；全部病例均作頭顱CT證實存在重型顱腦損傷。……