自擬疏肝和胃養陰湯治療圍絕經期功能性消化不良的臨床分析

摘要：目的 探討自擬疏肝和胃養陰湯治療圍絕經期功能性消化不良的臨床效果。方法 將2012年2月～2014年2月到我院就診的110例圍絕經期功能性消化不良患者作為研究對象，根據雙盲原則將110例患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組采用自擬疏肝和胃養陰湯治療，對照組采用奧美拉唑聯用西沙比利進行治療，療程結束后，對比分析兩組患者的治療效果及復發情況。結果 觀察組的治愈率為25.5%，總有效率為90.9%；對照組的治愈率為7.3%，總有效率為83.6%，兩組患者的治愈率組間比較差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。觀察組隨訪32例，復發率為9.4%；對照組隨訪26例，復發率為46.2%。兩組患者復發率組間比較差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。結論 自擬疏肝和胃養陰湯治療圍絕經期功能性消化不良的治療效果較好，復發率低，提高患者的生活質量，與西藥治療相比有著明顯的優勢，值得在臨床上推廣使用。

關鍵詞：自擬湯藥；胃養陰湯治療圍絕經期；消化不良

圍絕經期功能性消化不良 （MPFD） 是圍絕經期女性胃腸道功能性疾病，抑酸，促進胃腸動力、抗感染等治療是其主要治療手段[1]現對我院2012年2月～2014年2月110例圍絕經期功能性消化不良患者的中醫療法和西醫療法的治療效果進行回顧分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象為2012年2月～2014年2月到我院就診的110例圍絕經期功能性消化不良患者，根據雙盲原則將110例患者隨機分為觀察組和對照組，其中對照組55例，年齡42～57歲，平均年齡（49.8±7.9）歲，病程6～23個月，平均病程（8.3±7.9）個月；觀察組55例，年齡44～53歲，平均年齡（48.6±8.2）歲，病程6～25個月，平均病程（8.8±9.1）個月。患者的主要臨床表現為惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、噯氣等，所有患者均經影像學和生化檢驗排除器質性病變及胃腸道應激反應的可能。中醫辨證為胃陰虛型，胃脘嘈雜、飲食納差、舌紅苔干、關脈細數[2]。兩組患者的一般情況如年齡、病程等無顯著差異，有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對照組采用西藥進行治療，患者清晨頓服奧美拉唑為20mg/次，輔藥西沙比利為5mg/次，3次/d，療程為1月。觀察組采取自擬湯藥進行治療，藥方組成：合歡花15g， 玫瑰花8g，郁金8g，炒二芽各8g，陳皮10g，白芍15g，茯苓 15g，百合12g，白術15g，沙參20g。肝郁化火加丹皮、梔子各15g，食積重者加炒三仙各25g、砂仁20g （后下），口干津傷可加沙參麥冬各15g。大火煎至15min，小火慢煎20min，得湯藥500ml，分2次服下，療程為1月。

1.3發病原因 很多學者認為情志失調、飲食不節是導致絕經期女性患上功能性消化不良的的主要原因[3]。中醫理論中，肝失疏泄、肝郁犯胃被認為是導致脾胃虛弱的重要因素。

1.4 療效評價標準 參照中藥新藥臨床研究指導原則進行療效評價，評價標準主要分為4個層次：①痊愈：患者的臨床癥狀消失、體征明顯改善，異常指標均已恢復正常，2月內無復發情況；②顯效：臨床癥狀和體征均有減少或明顯改善；③有效：臨床癥狀和體征有改善或好轉；④無效：臨床癥狀消失、體征無改善，或臨床癥狀加重。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0軟件處理實驗數據，計量資料使用x±s表示，采用t檢驗；計數資料使用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組的治愈率為25.5% ，總有效率為90.9% ，對照組的治愈率為7.3%， 總有效率為83.6% ，兩組患者的治愈率組間比較差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者復發情況比較 觀察組隨訪32例，復發率為9.4%。對照組隨訪26例，復發率為46.2%。兩組患者復發率組間比較差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

卵巢通過激素調節作用進行周期性的分泌性激素和排卵，隨著年齡的不斷增加，越來越多的女性因器官功能衰退及雌激素水平下降，導致腦垂體反饋機制消失下丘腦一垂體分泌激素水平明顯降低，破壞機體內激素平衡，出現多種身體和精神方面的改變。β-內啡肽（β-EP）和5-羥色胺水平異常時可導致機體出現功能紊亂，同時年齡因素導致患者免疫力嚴重降低，白細胞介素-2（IL-2）濃度降低，上述因素破壞了神經 - 免疫 - 內分泌的平衡，因此絕境后大多數女性患者會出現圍絕經期綜合征。胃運動功能障礙是功能性消化不良（Functional dyspepsia）的主要發病原因，消化不良患者多有腹痛、腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐、噯氣等癥狀。功能性消化不良患者多伴有焦慮、緊張情緒，部分患者甚至出現抑郁癥，傳統中醫理論認為，脾胃虛寒是導致功能性消化不良的主要因素。

許多臨床工作人員依據現代中醫理論及個人臨床用藥經驗擬出自擬疏肝和胃養陰湯，本次研究的中藥配方中含有寧心安神的合歡花，行胃腸之氣、解情志之郁、疏肝理氣解郁的玫瑰花和郁金，消食和胃的炒二芽，上述四味藥材共為君藥。方中的白芍養陰柔肝，百合、沙參清心安神、養陰益氣，陳皮、白術有健脾益氣之功效，且不過溫燥，茯苓具有滲濕利水、健脾益胃等功效，，共為臣使。諸藥合用，共奏疏肝和胃養陰。發揮整體調節作用，療效顯著！結合中藥辨證加減，清肝瀉火、和胃理氣、養陰生津，各有側重[4]。

本次研究結果表明，自擬疏肝和胃養陰湯對于圍絕經期綜合征有較好的治療效果，能夠有效降低復發率，調節患者的各項身體機能，改善臨床癥狀，提高患者生活質量，與西藥治療相比有著明顯的優勢，自擬疏肝和胃養陰湯值得在臨床上進一步推廣使用。

參考文獻：

[1]胡衛海. 疏肝和胃湯治療功能性消化不良50例[J]. 湖南中醫雜志，2011，27（1）：55-56.

[2] 李元平. 疏肝和胃養陰法治療圍絕經期功能性消化不良的臨床觀察[J]. 中國現代藥物應用，2011，5（3）；165-166.

[3]李 崧. 功能性消化不良中醫研究進展[J]. 山東中醫雜志，2012，31（5）：379-383.

[4] 石德軍. 半夏瀉心湯加味治療功能性消化不良 60例[J]. 光明中醫，2009，（10）：549-550.

編輯/王敏