支原體肺炎采用阿奇霉素聯(lián)合丙種球蛋白治療的效果觀察

摘要：目的 探討支原體肺炎患者的治療過程中，應(yīng)用阿奇霉素聯(lián)合丙種球蛋白進(jìn)行治療的臨床治療效果。方法 將70例支原體肺炎患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各35例，對(duì)照組給予阿奇霉素進(jìn)行治療，觀察組以阿奇霉素治療為基礎(chǔ)，加用丙種球蛋白進(jìn)行治療。結(jié)果 觀察組35例患者，顯效14例，占40%，有效20例，占57.1%，無(wú)效1例，占2.9%，治療總有效率為97.1%；而對(duì)照組35例患者，顯效10例，占28.5%，有效17例，占48.6%，無(wú)效8例，占22.9%，治療總有效率為77.1%，治療效果明顯低于觀察組（P<0.05）。結(jié)論 支原體肺炎患者的治療過程中，應(yīng)用阿奇霉素聯(lián)合丙種球蛋白進(jìn)行治療，具有較好治療效果，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：支原體肺炎；阿奇霉素；丙種球蛋白；臨床治療效果

支原體肺炎是一種臨床常見的疾病，主要是由肺炎支原體引起的急性呼吸道感染肺炎，近些年來(lái)，發(fā)病率逐年上升。臨床醫(yī)學(xué)中，對(duì)支原體肺炎患者的治療方法主要是應(yīng)用抗生素，但是在耐藥菌株出現(xiàn)后，治療效果逐漸下降[1]。我院應(yīng)用阿奇霉素聯(lián)合丙種球蛋白治療支原體肺炎患者35例，取得較好效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 70例病例均為我院收治支原體肺炎患者，所有患者均出現(xiàn)不同程度的咳嗽、咽痛和發(fā)熱等臨床癥狀，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查確診為支原體肺炎患者。將70例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各35例，觀察組35例，其中，男22例，女13例，年齡為4～71歲，平均年齡為33.2歲，病程為1～20d，平均病程為5.4d；對(duì)照組35例，其中，男20例，女15例，年齡3～70歲，平均年齡為34.5歲，病程為1～21d，平均病程為5.9d。對(duì)比兩組患者年齡、病程和性別等方面，均無(wú)明顯差異（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法 兩組患者的治療過程中，均給予常規(guī)對(duì)癥治療，包括平喘、解熱鎮(zhèn)痛和止咳等，并同時(shí)給予患者抗菌藥物阿奇霉素進(jìn)行治療。

1.2.1對(duì)照組治療方法 對(duì)照組患者應(yīng)用阿奇霉素進(jìn)行靜脈滴注，在0.9%氯化鈉注射液250～500ml中稀釋阿奇霉素注射液10mg/（kg.d），進(jìn)行靜脈滴注。患者需進(jìn)行1次/d靜脈滴注，連續(xù)治療3～5d。患者臨床癥狀得到控制后，可改用口服阿奇霉素分散片，1次/d，每次劑量為10mg/（kg.d），連續(xù)治療3d。

1.2.2觀察組治療方法 觀察組患者治療過程中，以對(duì)照組治療為基礎(chǔ)，加用丙種球蛋白進(jìn)行治療。在0.9%氯化鈉注射液250～500ml中稀釋丙種球蛋白400mg/（kg.d），進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療3d。兩組患者治療后，觀察周期均為2w。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者臨床癥狀并進(jìn)行記錄，對(duì)比兩組患者治療過程中臨床治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4療效判定 顯效：患者經(jīng)過治療后，臨床癥狀完全消失，經(jīng)胸部X片檢查，恢復(fù)正常；有效：患者臨床癥狀和體征部分消失，經(jīng)胸部X片檢查，陰影吸收范圍超過1/2，；無(wú)效：患者經(jīng)過2w治療后，未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者臨床治療效果 對(duì)比兩組患者治療后臨床治療效果，觀察組治療療效明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率 觀察兩組患者治療過程，無(wú)明顯不良反應(yīng)。對(duì)照組2例患者出現(xiàn)輕微頭痛，占5.7%，對(duì)照組1例患者出現(xiàn)輕微頭痛，占2.9%，對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)例數(shù)，無(wú)明顯差異（P>0.05），繼續(xù)用藥后，不良反應(yīng)癥狀均全部消失。

3 討論

肺炎支原體是一種臨床常見引起呼吸道感染的病原體，介于病毒和細(xì)菌之間，可通過細(xì)菌濾器。目前，臨床醫(yī)學(xué)中支原體疾病發(fā)生率逐年上升，多發(fā)于抵抗力較差的小兒，可由環(huán)境污染和濫用抗生素等因素引起[2]。在治療過程中，臨床應(yīng)用廣泛的是可阻止細(xì)胞核蛋白合成的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。阿奇霉素作為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的一種，可與肺炎支原體核糖形成可逆性結(jié)合后阻斷t-RNA的正常移位，從而阻斷MP蛋白質(zhì)的合成。同時(shí)，阿奇霉素治療肺炎支原體患者時(shí)，具有較高的抗菌活性，血藥濃度比較高，在體內(nèi)分布比較廣，半衰期比較長(zhǎng)，臨床治療過程中，可每日給予一次用藥。對(duì)患者胃腸道造成的影響比較小，不良反應(yīng)發(fā)生率比較低。因此，在臨床治療中，是一項(xiàng)首選藥物[4]。隨著臨床醫(yī)學(xué)中對(duì)肺炎支原體發(fā)病機(jī)制的研究，發(fā)現(xiàn)其發(fā)病于細(xì)胞免疫和體液免疫等密切相關(guān)。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料顯示，在進(jìn)行抗菌治療時(shí)，同時(shí)進(jìn)行免疫抑制調(diào)節(jié)，可更好提高對(duì)嚴(yán)重細(xì)菌性和病毒性疾病感染的臨床治療效果。丙種球蛋白含有人體血清中所含有的各種不同抗體，包括廣譜細(xì)菌、病毒和其它病原體抗體，可儲(chǔ)留在人體內(nèi)2～3w的時(shí)間，有效增強(qiáng)患者機(jī)體免疫力。在患者體內(nèi)注射丙種球蛋白進(jìn)行治療，是一種被動(dòng)免疫療法，可有效改善患者低免疫或者無(wú)免疫狀態(tài)，可雙重調(diào)節(jié)免疫替代和免疫調(diào)節(jié)，對(duì)補(bǔ)體介導(dǎo)的免疫損害進(jìn)行抑制，有效增加免疫細(xì)胞的殺傷力，減輕肺炎支原體對(duì)機(jī)體的侵襲[4-5]。本組資料中，應(yīng)用阿奇霉素聯(lián)合丙種球蛋白治療支原體肺炎患者35例，顯效14例，占40%，有效20例，占57.1%，無(wú)效1例，占2.9%，治療總有效率為97.1%，而僅僅用阿奇霉素進(jìn)行治療，35例患者中，顯效10例，占28.5%，有效17例，占48.6%，無(wú)效8例，占22.9%，治療總有效率為77.1%，治療效果比較低。另外，在支原體肺炎患者的治療過程中，進(jìn)行靜脈滴注治療時(shí)，必須注意，只能應(yīng)用專供靜注劑型的丙種球蛋白?；颊咴谶M(jìn)行靜脈注射后，可迅速提高血液中的LgG水平，增強(qiáng)患者的免疫調(diào)節(jié)能力和抗感染能力。

綜上所述，支原體肺炎患者的治療過程中，應(yīng)用阿奇霉素聯(lián)合丙種球蛋白進(jìn)行治療，具有較好治療效果，在進(jìn)行抗菌治療時(shí)，同時(shí)進(jìn)行免疫抑制調(diào)節(jié)，可更好提高對(duì)嚴(yán)重細(xì)菌性和病毒性疾病感染的臨床治療效果，有效增強(qiáng)患者機(jī)體免疫力、免疫調(diào)節(jié)能力和抗感染能力，值得臨床推廣。

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編輯/哈濤