普外科患者意外脫管的原因分析及對策

摘要：探討普外科患者發生意外脫管的原因，制定相應的對策，以預防和減少意外脫管的發生，保證醫療安全。

關鍵詞：普外科；意外脫管；原因；防范措施

我院普外科是一個融普外、胸外、泌外、腦外于一體的科室，普外的腹腔引流管、胃管；胸外的閉式引流；泌外的尿管、造瘺管；腦外的腦室引流、硬膜下引流管等等，由于管道種類繁多，如果管理不當，加上護理人員知識缺乏，很容易造成脫管。現就我院普外科2003年12月～2013年12月發生的意外脫管事件作出分析并制定對策，以降低意外脫管的發生。

1 臨床資料

2003年12月～2013年12月普外科共發生意外脫管43例，其中胃管14例，尿管9例，腹腔引流管4例，胸管2例，氣管插管2例，氣管套管1例，外周靜脈留置針11例。

2 原因分析

2.1患者意識狀態患者意識障礙、煩躁甚至處于譫妄狀態；清醒患者處于睡夢中，無意識拉脫管道。

2.2管道固定不當管道繞道、固定過松或固定不當；不清醒患者未加約束。

2.3人員因素低年資護士護理經驗不足，預見性不強；置管后未對管道的重要性做出及時的宣教；管理疏漏，如未及時更換膠布、敷貼，氣管套管的系帶過松或活結松脫；護理操作不當，如氣管插管患者，護士在翻身時用力過猛，帶尿管患者訓練膀胱時未及時開放管道，造成尿憋難受；清醒患者負性情緒故意拉脫；夜班護士未及時巡視。

2.4其他醫生過于關注治療效果而忽略了患者的舒適度；未及時拔管。

3 防范措施

3.1加強責任護士的培訓和管理，提高責任心針對普外科管道多又復雜的狀況，護士長應定期組織培訓學習，尤其是轉科護士和低年資護士，對于發生的每一事件均應討論分析，查找原因，并制定相應的措施，跟蹤評價。……