中醫藥對黃褐斑的治療

摘要：目的 探討中醫藥對黃褐斑的臨床治療療效。方法 選取98例黃褐斑患者為研究對象，采用數字表法隨機分為觀察組和對照組各49例，觀察組采用養顏消斑丸治療，對照組采用還原型谷胱甘肽片治療。結果 觀察組總有效率（85.71%）明顯高于對照組；色斑面積評分（1.02±0.74）、顏色評分（1.04±0.53）均明顯低于對照組。結論 養顏消斑丸能調節面部皮膚內外平衡，改善血液循環，從而達到淡化色斑顏色、減少色斑面積的目的。

關鍵詞：黃褐斑；養顏消斑丸；還原型谷胱甘肽片

黃褐斑好發于育齡期女，是皮膚科常見且難治性皮膚病之一，好發部位在鼻背兩側、唇周圍以及兩頰等常受日光照射部位，且存在季節變化，一般夏季顏色較深，到了冬季則會變淺。雖然該病無局部不適，但影響美觀，使患者承受一定的精神負擔，對患者工作及身心健康均造成較大影響。我院對收治的黃褐斑患者采用中醫藥治療，取得滿意療效。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院皮膚科門診2013年1月～12月就診的98例黃褐斑患者，所有患者均為女性，年齡24～50歲，平均年齡（38.2±5.6）歲；病程5個月～6年，平均病程（2.4±0.7）年。采用數字表法隨機分為觀察組和對照線各49例，兩組患者年齡、病程等一般資料比較無統計學意義（P>0.05）。

1.2診斷標準 西醫診斷標準：按照2003年12月中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會色素病學組頒布的《黃褐斑的臨床診斷和療效標準》[1]：①面部對稱性分布界限清楚的、由淡褐色至深褐色的斑片，且臨床無鱗屑及炎癥表現；②好發于女性，尤其是青春期后女性；③無明顯自覺癥狀；④病情可存在季節性，一般為夏重冬輕；⑤排除由于其他色素而導致的色素沉著，如色素性光滑性扁平苔蘚、Riehl黑變病等。

中醫診斷標準：按照國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》[2]：①好發于女性，且患者起病存在慢性過程；②面部皮損為黑斑，色如塵垢，淡褐或淡黑，平于皮膚，無癢痛；③一般發生部位為額、眉、頻、鼻背、唇等顏面部。

1.3納入標準及排除標準 納入標準：①中醫辯證屬于氣滯血瘀、肝腎虧虛證型；②符合黃褐斑臨床診斷標準；③就診前至少1個月內患者未采用其他黃褐斑藥物治療；④排除其他器質性病變者，且自愿接受中醫治療的女性患者。排除標準：①近1個月內采取過其他藥物進行治療者；②皮損與月經周期存在明確相關者；③孕婦合并肝腎功能及心血管疾病者；④分娩后時間小于6個月者；⑤治療期間自行更換藥物、方法或終止治療者；⑥停服避孕藥小于6個月者；⑦存在本研究使用藥物過敏者。

1.4方法 觀察組采用養顏消斑丸口服治療，（該藥制備是由當歸、黃精各50g；黃芪、凌霄花各30g；生地20g；紅花、赤芍、川穹、白芍、茯苓、白術、防風、羌活，各15g；桃仁、白芷、柴胡、白附子、生甘草，各10g，多種中藥材共同炮制而成），服用劑量：9g/次，3次/d。對照組采用還原型谷胱甘肽片（重慶藥友制藥，批準文號：國藥準字H20050667）口服治療，400mg/次，3次/d。所有患者均經3個月的治療。

1.5療效判定標準 按照《黃褐斑的臨床診斷和療效標準》：①基本治愈：色斑顏色基本消失，面積消退≥90%，下降指數≥0.8；②顯效：色斑顏色明顯變淡，面積消退60%～90%，下降指數≥0.5；③有效：色斑顏色變淡，面積消退30%～60%，下降指數≥0.3；④無效：色斑顏色無明顯變化，面積消退<30%，下降指數≥0。評分方法=面積評分+顏色積分，面積評分：無皮損評定為0分，皮損面積<2cm2評定為1分，皮損面積2～4cm2評定為2分，皮損面積>4cm2評定為3分；顏色評分：皮膚顏色正常評定為0分，皮膚顏色為淡褐色評定為1分，皮膚顏色為褐色評定為2分，皮膚顏色為深褐色評定為3分[3]。

1.6統計學處理 色斑面積、顏色評分等計量資料用（x±s）表示，治療效果等計數資料用[n（%）]表示，采用SPSS16.0分別進行t檢驗和χ2檢驗，檢驗標準：P<0.05。

2結果

2.1治療效果 觀察組基本治愈13例，顯效18例，有效11例，總有效率（85.71%）明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療前后色斑面積及顏色評分比較 兩組患者治療前色斑面積及顏色評分無統計學意義；治療后色斑面積及顏色評分均明顯減少，觀察組色斑面積評分、顏色評分均明顯低于對照組，見表2。

3討論

黃褐斑屬于色素增生性疾病，目前對于該病的發病原因及機制并未完全清楚。中醫認為黃褐斑致病機制為以下幾點：①氣血痰瘀積滯于皮下，而致色素沉著；②肝郁氣滯、灼傷陰血、郁久化熱造成顏面氣血失和；③濕熱蘊結、脾虛生濕而上蒸于面，從而引起該病。雖然該病并無不適癥狀，但由于對美觀的影響，而導致患者工作、生活質量、精神壓力增大。

養顏消斑丸組方中，①當歸、黃精具有補益肝腎、養血活血之功效，共為君藥，當歸辛溫，具有潤膚祛斑、補血活血、養血以及調經止痛之功效；黃精甘平，具有補氣養陰益腎之功效；二者相輔相成，益肝腎、補血養血，可以使肝腎虧虛癥狀從根本上得以調節，并使患者體質得以增強。②黃芪、桃仁、紅花、赤芍、凌霄花、生地、川穹，七味藥共湊臣藥之功效，黃芪性溫，具有升陽氣、固表、補腎肺氣之功效；桃仁具有潤膚去皺、破血行瘀、悅澤人面之功效；紅花辛溫，具有活血祛瘀、消斑之功效；赤芍味苦、微寒，具有散瘀止痛、清熱涼血之功效；凌霄花具有行血、破瘀、涼血祛風、散癥瘕之功效；生地具有止痛潤腸、補血活血之功效；川穹為血中之氣藥，具有活血行氣雙重功效。③柴胡、白芍、白術、茯苓、白附子、羌活、防風、白芷，八味中藥共為佐使藥，柴胡具有升陽舉陷、疏肝解郁之功效；白芍具有柔肝養血之功效；白術具有健脾醫學之功效；茯苓具有健脾寧心安神之功效；白附子具有逐寒濕、祛風痰、定驚、且能夠治面部黔黯；羌活具有上行頭面、宣散外邪之功效；防風具有散邪發郁之功效；白芷具有潤澤肌膚、祛風止癢、消斑之功效。組方中的所有中藥共同協作對黃褐斑治療能夠起到有效抑制酪氨酸酶活性，促黑色素分解，清除氧自由基，改善微循環，調節免疫的作用[4]。本研究中，觀察組患者臨床治療療效明顯高于對照組，且色斑面積及顏色評分均明顯低于對照組。

綜上所述，黃褐斑采用養顏消斑丸進行治療，不僅能夠通過對面部皮膚內外環境平衡的調節、改善血液循環，從而起到使色斑顏色淡化、面積減少，同時能夠改善患者虛弱體質，療效顯著，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會色素病學組.黃褐斑的臨床診斷及療效標準（2003年修訂稿）[J].中西醫結合皮膚性病學雜志，2004，3（1）：66.

[2]國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：30-31.

[3]魏千程，祁元剛，燕忠生，等.中醫藥治療黃褐斑的研究進展[J].中國美容醫學，2011，20（10）：1655-1658.

[4]周黎霞，張恩虎.黃褐斑的中醫藥治療進展[J].現代中西醫結合雜志，2010，19（33）：4360-4362.

編輯/申磊