小兒高熱驚厥的護理

摘要：目的 探討小兒高熱驚厥的護理的方式方法。方法 2011年6月～2013年6月收治小兒高熱驚厥80例，密切觀察患者的體溫，脈搏，呼吸，神智，瞳孔，抽搐程度和持續時間。根據醫囑給予脫水劑預防腦疝，同時必須注意休克和呼吸衰竭的存在，以及時協助救援。結果 對80例患兒，精心護理，嚴密觀察，所有患者均痊愈出院，無并發癥發生。結論 小兒高熱驚厥的精心護理取得了良好的效果。

關鍵詞：小兒；高熱驚厥；護理

小兒高熱驚厥是兒科常見的突發事件，多發生于6個月～5歲小兒，小兒高熱驚厥是兒童最常見并發癥，可引起暫時性腦功能障礙，經常發作可以導致兒童精神發育遲滯。小兒高熱驚厥預后的絕大多數是好的。我院從2011年6月～2013年6月收治小兒高熱驚厥80例，取得了良好的效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組80例患兒，其中男性50例，女性30例。年齡6個月～5歲，52例上呼吸道感染，支氣管肺炎16例，痢疾12例，起始溫度38℃～39℃ 20例，44例39℃～40℃，40℃以上的有16例。發病早期兒童體溫突然超過39℃，面部僵硬，痙攣或不斷抽搐，發作時間可由幾秒到幾分鐘，有時反復發作，全身或局部肌肉強直或陣攣性癲癇發作，同時伴有意識喪失，雙眼上翻，凝視，斜視，牙關緊閉，呼吸不規則，可有口唇紫紺，持續幾秒鐘或幾分鐘內緩解，一般不>15 min。

1.2方法 密切觀察患者的體溫，脈搏，呼吸，神智，瞳孔，抽搐程度和持續時間，反復發作應及時通知醫生。根據醫囑給予脫水劑預防腦疝，同時必須注意休克和呼吸衰竭的存在，以及時協助救援。

2結果

對80例患兒，精心護理，嚴密觀察，所有患者均痊愈出院，無并發癥發生。

3討論

3.1小兒驚厥的基礎護理 癲癇發作時應注意防止碰傷，必要時使用約束帶。牙墊應放在上下臼齒之間，防止咬傷舌頭和口腔。頻繁抽搐時需要專人護理，減少不必要的刺激；室內光線不宜太強，安靜；用于兒童的檢查，治療，應集中操作，動作要輕柔敏捷，防止誘導癲癇發作。

體位和呼吸道護理：抽搐發作的兒童不可抱起，立即讓患兒躺在床上，隨即松開衣領。頭偏一側，及時清除口，鼻及咽部分泌物，防止分泌物阻塞氣管造成窒息，父母不得擁抱、搖晃患兒。

皮膚和口腔護理：保持兒童服裝和床單的清潔，干燥，光滑，柔軟，又避免拖，拉，防止兒童皮膚擦傷；昏迷患兒在必要的時候留置導尿管，大便失禁時便后用溫水清洗臀部皮膚，涂滑石粉，及時更換污染衣物。經常按摩受壓部位，促進局部血液循環，防止皮膚感染、壓瘡的發生，并注意變換體位，防止墜積性肺炎；保持患兒口腔清潔，用生理鹽水3～4次/d清潔口腔，如果有口腔潰瘍涂碘甘油或喉風散。

飲食護理：高熱患兒飲食避免高熱量的食物，要清淡，易于消化，流質半流質飲食，飲食中含有豐富的維生素，多喝開水，新鮮果汁，西瓜汁，出汗時應適當增加鹽。

3.2醫學觀察和護理 在治療時，應迅速建立靜脈通道，按照醫囑及時準確給與藥物，準確掌握劑量，濃度，液滴的數量，時間，方法和副作用，防止不良反應。

抗癲癇藥物治療護理的應用：小兒驚厥時間太長，容易導致腦損傷，應盡可能的控制發作。靜脈注射地西泮應緩慢，0.1～0.3 mg/Kg/次，速度按1 mg/min，必要時20 min可重復，地西泮有抑制呼吸，心跳和降低血壓的副作用，應引起重視，在注射過程中應密切觀察呼吸頻率、節律的變化。在短期內，不宜頻繁使用多種藥物，或連續多次使用有相同作用的抗痙攣藥物，以免發生中毒。

應用脫水劑護理：連續頻繁抽搐，患兒常并發腦水腫，應嚴格在醫生的建議下在規定的時間內使用脫水劑，如20%甘露醇，并注意輸液速度，一般30 min內滴完，應注意在靜滴過程中無藥物滲漏至皮下，如果有任何泄漏應及時更換穿刺，局部封閉2%普魯卡因，禁忌熱敷。

高熱護理：高熱持續可物理降溫，可以用30%～50%的酒精35℃～40℃溫水浴。禁擦心前區，腹部，頸后，因為這些區域是冷敏區域，遇冷易引起反射性心率減慢，腹瀉等不良反應。冷敷過程中應密切觀察患兒體溫變化，膚色，四肢有無厥冷，出汗情況，防虛脫。降溫30 min后應測量體溫并及時記錄。

給氧：患兒驚厥，呼吸障礙，氧消耗量的增加，可導致缺氧。腦組織缺氧，腦血管通透性的增加，可引起組織水腫，加重驚厥，應及時給予吸氧，迅速改善缺氧狀況。方法鼻導管吸氧0.5～1.5 L/min，面罩方法2～3 L/min。

醫務人員應做好健康教育指導，告知患兒父母的常見病的用藥知識，保護常識和日常生活飲食起居，積極宣傳和正確引導，以減少小兒驚厥的發生或復發[1-5]。

參考文獻：

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[5]Paterson A，Frush DP，Donnelly LF.Helical CT of the body are settings adjusted for pediatric patients[J].AJR，2011，176（3）：297.

編輯/肖慧