嚴重肝外傷中應用損傷控制性手術的護理配合

摘要：目的 探討嚴重肝外應用損傷控制性手術治療的手術配合體會。方法 對17例嚴重肝外傷患者應用控制性手術理念進行手術治療。充分的術前準備，保證特殊儀器及器械、設備性能良好，掌握手術操作步驟，密切術中配合。結果 17例患者除2例合并其它臟器損傷死亡外，其它15例患者手術均獲成功。結論 損傷控制性手術是近20年創(chuàng)傷外科領域中涌現(xiàn)出來的一個有實用價值的外科治療原則，充分的術前準備、精湛的手術配合以及手術的連貫性，是該手術成功的重要保障。

關鍵詞：損傷控制性手術；肝外傷；護理配合

現(xiàn)代化診斷技術如CT，核素掃描（HIDA掃描）和磁共振的出現(xiàn)，使人們認識到腹腔內(nèi)最易損傷的臟器是肝臟而不是脾臟[1]，雖然肝臟損傷總的傷亡率為10%，但嚴重的肝外傷的死亡率達到50%，如果伴有肝血管的損傷，死亡率將達到75%～80%[2]。我院自2006年9月～2010年9月，共收治嚴重肝外傷患者17例，利用損傷控制性理念（damage control surgery DCS）來處理救治患者，明顯提高了救治成功率和患者的存活率。現(xiàn)將手術護理配合總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料 17例嚴重的肝外傷患者中，男性15例，女性2例，年齡17～58歲，腹部閉合性損傷14例，其中車禍傷9例（3～64%），墜落傷2例（3～14%），擠壓傷1例（7.1%），銳器穿刺器2例是（14.3%），傷后15 min～27 h平均4.7 h入院，17例患者入院后均有不同程度的失血性休克表現(xiàn)，通過診斷性腹腔穿刺抽出不凝血15例，作床邊B超確診肝破裂15例。

1.2方法 對17例患者入院時30 min～4 h確認為嚴重肝傷傷后，利用損傷控制性手術理念，分別在急診手術期，重癥監(jiān)護期及擇期行確定治療期進行治療處理。……