時間護理對腦梗死患者康復效果的影響

摘要：目的 探究腦梗死患者時間護理的具體措施以及其對患者康復效果的臨床影響。方法 隨機選取本院2012年～2013年收治腦梗死患者100例并將其分為對照組與實驗組，每組均有患者50例。對照組接受常規腦梗死護理干預措施，實驗組接受腦梗死時間護理措施，對比兩組患者接受干預后各項指標。結果 干預后實驗組患者的生活能力、運動障礙以及生活質量分值均明顯高于對照組，差異存在統計學意義（P<0.05）。結論 腦梗死患者在接受及時有效的對癥治療后其生活能力以及康復狀況依然受到極大影響，因此合理護理措施具有重要臨床應用價值。采用時間護理對腦梗死患者進行干預，能夠在滿足患者生理病理時間規律的基礎上提高患者的預后以及生活質量，值得推廣和普及。

關鍵詞：時間護理；腦梗死；康復效果

腦梗死屬于臨床上常見的危機重癥，臨床預后效果不能令人滿意，部分患者在接受早期急救之后出現明顯的功能受損狀況，對腦梗死患者早期康復治療過程中，恰當合理的護理干預具有重要臨床意義。有學者[1]指出腦梗死在康復期時不但需要經歷一段非常漫長的階段，且康復鍛煉是否具有科學性以及對機體是否會造成不適感，也是影響其臨床預后的重要因素。時間護理是一種新型的護理模式，主要依據患者的生物周期以及疾病發展特點，適時采取合理的護理措施對患者進行干預，有利于實現疾病的及時護理和控制。在此次臨床研究中，我院對收治的100例腦梗死患者進行分組研究，實驗組實施時間護理，效果顯著。詳細臨床報道如下所示：

1資料與方法

1.1一般資料 以我院在2012年1月～2013年1月收治的100例腦梗死患者為研究對象。其中男性患者有46例，女性患者有54例。年齡44～88歲，平均年齡為65歲。其中有44例患者梗死位于基底節，有40例患者位于額葉，有10例患者位于頂葉，其他位置有6例。采用隨機分配的原則，將所有患者分成對照組和實驗組，每個組別為50例。兩組患者在性別、年齡以及病情等一般資料的比較上，差異不存在統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組患者在臨床上實施常規腦梗死治療與護理，常規護理內容如下：

1.2.1.1心理護理 患者及其家屬在思想方面的工作需要重視，詳細向其說明治療藥物的應用方法和可能出現的不良反應，讓患者明白治療過程中可能出現的并發癥，消除其思想顧慮還有心理負擔。部分腦梗死患者在治療后康復期間由于失語或者偏癱等臨床癥狀，在心理上會出現消極自卑的心理，這對于康復會產生負面影響。護理人員和患者建立有效的溝通交流，安慰患者并鼓勵其以積極的態度配合康復治療，在交流過程中要對自己的語言和語氣注意，不能對患者的隱私和尊嚴造成損害。

1.2.1.2恢復期康復指導 患者在治療后要保持絕對的臥床休息，這樣能夠更好的保持患者癱瘓肢體的功能；休息到生命體征基本恢復并保持平穩之后即可進行適當的康復指導，偏癱或者失語的患者需要加強肢體、語言功能方面的鍛煉，鍛煉過程中要遵循循序漸進的原則，活動不宜過度且需要注意勞逸結合。

1.2.2實驗組 實驗組患者在對癥治療基礎上接受時間護理干預，詳細內容如下所示：

1.2.2.1病情觀察時間護理 腦梗死的高發時間多為午后，多發季節為冬季，因此在護理工作需要加強對這兩個時間點的護理，加強疾病的預防以及治療工作。同時還需要加強對患者病情的觀察，包括血脂、血糖、血壓以及生命體征等，并疏導患者心理，保持情緒的溫度，防止身體因不良刺激受到影響，導致血壓不穩定。必要情況下需要使用空調對室內外溫差進行調節，防止患者血管受到溫度刺激引起收縮和舒張，導致血液流動受阻。

1.2.2.2飲食時間護理 對于合并有高血壓的患者，飲食不宜太晚，一般定在傍晚5點半左右，防止血壓生物節律低谷的影響，導致進餐時間過晚引起胃腸氧耗加大，導致心臟負荷加大。在夜間睡眠的階段，患者血壓一般較低，血流流動速度下降，血壓黏度也相對較高，是腦梗死的高發時間段，因此患者睡前以及晨起可以飲用白開水，從而使血壓得到稀釋，改善血液的黏度。

1.2.2.3作息時間護理 腦梗死患者一般存在睡眠紊亂的癥狀，夜間21點到凌晨5點是機體細胞修養以及推陳出新的時間段。因此護理人員需要告知患者在這段時間要多加休息。需要使用安眠藥的患者，用藥時間點應控制在睡前30min～1h，從而使血液濃度達到最高值。在夜間嚴禁刺激患者，防止患者血壓突然上升。患者夜間需要起床時，需要在醒后躺30s，之后起身。坐起時，需要在床上坐半分鐘，之后在床沿坐半分鐘，最后坐起，這樣能夠防止因為體位的突然變化，導致腦缺血。

1.2.2.4藥物治療時間護理 降壓藥物的使用需要結合血壓的變化規律進行，一般在早晨6點～8點，藥物治療的效果最佳，短效制劑則一般在早晨6點左右以及午后14點的藥效最佳，長效制劑的最佳藥效時間點則為早晨6點。在這段時間內服用藥物，能有效對血壓高峰進行控制。對于晝夜血壓波動較為顯著的患者，睡前藥物使用的劑量需要下降，或者不用藥，防止患者出現血栓。

1.2.2.5康復活動時間護理 發病的頭3個月是患者肢體康復鍛煉的最佳時間，因此在早期，護理人員需要告知患者以及患者家屬康復活動的作用和意義，予以患者更多的鼓勵。一般康復鍛煉的時間定在早晨6點～7點、午間14點～16點以及晚上19點～21點。康復內容包括了主動肢體運動、被動肢體活動以及日常活動等。

1.3觀察指標 對兩組患者生活能力、運動障礙以及生活質量進行觀察和比較，其中生活能力主要使用改良Barthel指數進行評估，以100分為滿分，分值越高，表明患者生活自理能力越高。運動障礙主要使用FMA運動功能進行評估，以100分為滿分，分值越高，表明患者生活肢體恢復情況越好。生活質量主要采用生活質量綜合評定問卷，以100分為滿分，分值越高，表明患者生活質量越高[2]。

1.4統計學方法 此次臨床研究主要采用SPSS12.0軟件對數據進行統計和處理，計量資料采用t檢驗，以P<0.05表示差異存在統計學意義。

2結果

見表1。

實驗組干預后，生活能力、運動障礙以及生活質量分值均明顯高于對照組，差異存在統計學意義，P<0.05。

3討論

腦梗死患者在經過急性搶救期之后需要經歷一段較長的康復階段，在這個階段是否得到妥善有效的護理直接關系到患者預后，康復過程不但需要患者本身有極高的耐性且康復鍛煉對其造成的不適感也對患者生活質量造成明顯的不良影響，因此恰當的護理干預不但需要保障患者基本生活和治療，且要讓患者樹立起積極的治療態度以及信心，時間護理主要依據不同階段疾病的特征，在合適的時間段對患者實施合理的護理措施，從而有效維持機體正常的生理節律，有利于疾病的預后。

在此次臨床研究中，我院對實驗組實施時間護理，結合腦梗死的生物節律，對藥物服用進行調整，并結合患者生物周期以及疾病發展的特點，合理對護理時間進行分配，從病情觀察、睡眠、用藥、飲食、康復鍛煉實施綜合護理，從而使機體在最佳時間段得到干預和治療。經過干預，實驗組的生活能力、運動障礙以及生活質量分值均明顯高于對照組，差異存在統計學意義，P<0.05。可見，實施時間護理，能夠有效改善患者疾病癥狀，提高患者的生活能力、運動能力以及生活質量，值得推廣和普及。

參考文獻：

[1]黃彩顏，徐蕊，柯金河.時間護理對高血壓伴腔隙性腦梗死患者療效的影響[J].中華現代護理雜志，2009，15（17）：1638-1639.

[2]榮翠，倪艷桃，杜玲，等.分階段變化護理干預對腦梗死偏癱病人康復依從性的影響[J].護理研究[J].2009，23（9）：2482-2484.

編輯/申磊