在產房管理中有效實施風險管理

摘要：產房工作的專業性、科學性、技術性、特殊性很強，其護理安全應該得到每個護理管理者的重視。產房工作的特殊性在于它直接關系著母嬰的健康和生命安危，工作量大，風險高，責任重，技術性強，質量要求高。所以實施有效地風險管理可以最大限度地防止意外事件的發生，并能提高護理人員的整體素質，以保障醫療護理安全為了提高護理人員對產房護理安全的認識，對影響產房護理安全的因素進行分析，提出了相應的加強產房護理安全管理的對策，以減少產科護理糾紛的發生。我們在產房護理管理中實施風險管理理論，把護理安全納入目標管理，以保證產房護理質量和母嬰的安全，收到良好的效果。風險管理指對經濟損失的風險予以發現、評價，并尋求其對策的管理科學，以減少經濟損失和法律訴訟的風險為目的。在廣大群眾衛生保健需求不斷增長，醫療服務市場競爭日趨激烈的情況下，護理安全成為衡量護理服務的重要質量指標，也是患者就醫選擇的最直接、最重要的指標之一。實施風險管理的核心內容就是用規章制度來約束護理活動，以達到預防風險事件發生的目的。

關鍵詞：產房；護理管理；降低風險行為

護理風險是指醫院內患者在護理過程中有可能發生的一切不安全事件，時刻存在于護理活動。產房是進行產程觀察和助產的場所，在產程觀察過程中，對產程進展的判斷和處理需要由助產士來完成，這就存在很大的風險。因此，在產房護理管理中，要讓助產士提高風險意識，提高對風險的識別和處理能力，明確服務對象，感悟工作責任，預防護理缺陷，避免護理糾紛發生。

1 產房護理風險因素分析

1.1助產士風險意識缺乏，自我保護意識差。助產士缺乏安全意識，對風險因素認識不夠，對具有法律效應的護理記錄重視不夠，不了解患者享有的知情權，未能詳盡告知義務等，均易引發糾紛。

1.2服務態度問題 由于助產士每天接受產痛的刺激和繁忙的工作，情緒極易激惹，加上產婦家屬的不配合等因素，因服務態度而引起的糾紛呈現上升趨勢。

1.3工作細節不到位，不遵守操作常規。產婦情況瞬息萬變，有難預料性，這就要求助產士要具有強烈的責任心、慎獨精神。尤其在節假日或夜間，值班人員少，工作量大，容易出現忽略工作細節、隨意簡化護理流程等情況從而產生不良后果。

1.4助產技術因素 主要表現在三個方面：①因護理知識欠缺和工作經驗不足；②低年資助產士操作技術不熟練；③嚴重并發癥不可預見性，助產士對突發事件缺乏處理經驗。

1.5助產士心理狀態因素 助產士由于長期處于高壓工作狀態，使身心疲憊，導致助產士患有\"心身耗竭綜合征\"，導致工作效率降低，護理工作表面化、機械式[4]，出現護理差錯，患者滿意度下降，引起糾紛。

1.6醫療設施設備的不安全因素 醫療設施不安全，如地面太濕滑產婦容易摔倒；胎心監護儀出現故障，不能及時發現胎心變化等。因此助產士不僅要熟悉儀器設備的使用，還要定期檢修，保證儀器正常運行，避免發生意外。

2 護理防范措施

2.1加強法制教育，提高護理風險意識 護士長定期組織助產士學習風險管理知識，讓每位助產士都有保險防范的意識和防患于未然的意識，對工作中發生的護理問題及時進行分析，總結經驗教訓，并對目前產房工作主要風險因素進行評估，提出針對性防范措施。與產婦做到有效溝通，避免矛盾發生。確保母嬰安全，避免護理糾紛。

2.2提高助產士職業道德修養，增強服務意識 護士長要經常強化助產士應具備的職業道德素質，激發助產士強烈的責任心和慎獨精神，改善服務態度，避免人為因素引發的護理糾紛。

2.3制定護理常規，優化操作流程 我們按照衛生廳制定的助產技術要求，制定了產房工作護理常規和產房工作流程，并在工作中不斷優化流程，注重細節。規范操作有效地降低了護理缺陷。

2.4加強專業知識學習和技能培訓 每周四護士長組織學習專業知識，特別注重低年資助產士培養，實行一對一帶教，盡快熟練掌握助產技術。模擬病例進行風險評估，擬定搶救預按，提高獨立處理問題的能力。

2.5做好人力資源管理，減輕護士工作壓力 ①實行人性化管理，為助產士提供一個寬松的工作環境，輕松應對工作壓力；②合理安排工作彈性排班；③培養助產士的團結協作精神，提高了工作效率，保證了產房護理質量。

2.6加強風險監察 產房成立了護理質量管理小組，設立征求意見和產后訪視制度。護士長每周三交接班后進行安全提問，了解助產士對安全知識的理解與掌握程度；每周檢查各項工作完成的質量情況，發現問題，及時糾正；每月召開產房工作風險因素討論會，分析評估并提出護理措施并組織實施。對容易出現不安全隱患的人員進行重點教育和培訓；護士長每月進行安全護理查房；建立產后訪視制度。護士長定期征求助產士、產婦及家屬的意見，分析意見產生的原因，提出整改建議，以督促管理制度地實施。

3 討論

護理風險存在于產房工作的每個環節，護理風險可以防患于未然。通過把風險管理理論應用在產房管理中，加強助產士風險教育，提高助產士對護理風險的識別和處理能力，明確服務對象，感悟工作責任，改善服務態度，可以實現助產士對風險的主動管理，減少護理風險的發生，降低產房護理缺陷，避免護理糾紛，提高產婦滿意度，保證產房護理質量和母嬰安全。

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編輯/哈濤