探討臨床綜合治療方法對費縣老年性肺炎的治療效果

摘要：目的 探討臨床綜合治療方法對費縣老年性肺炎的治療效果。方法 隨機選擇山東省費縣新莊中心衛生院收治的老年肺炎患者作為研究對象，入院后積極明確診斷并予以抗感染、解痙、平喘、預防并發癥等措施綜合治療，并觀察該療法的治療效果。結果 老年性肺炎患者中有62例患者臨床癥狀完全消失（有效率62%），徹底治愈康復出院，38例患者臨床癥狀明顯改善出院。結論 臨床上采用綜合療法對老年肺炎有明確的治療效果，為今后治療與預防老年肺炎的發生和發展提供有力的臨床依據。

關鍵詞：費縣；老年肺炎，治療效果

老年肺炎是老年人常見疾病，占老年感染性疾病的54%，老年肺炎在65歲以上老年人死亡原因中居于首位[1]，近年來發病率有所上升，病死率較高。該病可由上呼吸道感染如感冒、支氣管炎繼發而來，但部分病例表現為隱匿性過程，發病前無明顯的上呼吸道感染病史，臨床上無明顯肺部感染癥狀[2]。由于老年患者常伴有其它基礎性疾病如慢性阻塞性肺氣腫、肺心病、冠心病，故診斷時容易產生誤診。早診斷，極早進行綜合性治療，是降低該病的病死率的重要措施。

1 臨床資料

1.1資料來源 資料全部來源于我院2009年1月～2014年5月收治的100例老年肺炎患者。

1.2臨床資料

1.2.1基本資料 100例肺炎患者中男54例，女46例，年齡均在65歲以上。

1.2.2臨床表現 有發熱、咳嗽、咳痰等肺部感染癥狀的病例為57例（占57%），而以惡心、嘔吐、腹瀉、食欲不振，精神萎靡等其它系統癥狀為主要臨床表現的有43例（占43%）。查體可聞及肺部有明顯干濕性啰音的患者有62例（占62%）。X線檢查可見肺部有小片狀陰影和斑點狀陰影的有68例（占68%）。

1.2.3 合并基礎性疾病 合并肺氣腫的有36例（占36%），合并肺源性心臟病的有22例（占22%），合并高血壓、心絞痛等心血管系統疾病的27例（占27%）。

1.2.4診斷情況 于入院后3d以內確診的患者7例（占7%），入院后4～7d確診的33例（占33%），入院8～10d確診的42例，占42%，入院后10d以上確診的18例（占18%）。

1.3 統計學處理 使用SPSS18.0統計軟件包對數據進行描述性分析。

2 研究方法

2.1 抗感染治療 患者入院后立即進行痰培養及藥敏學檢驗，以確定病原菌。在痰培養及藥敏結果未出來時，根據經驗早期，足量使用廣譜、耐藥性低的抗菌素，如頭孢二、三代抗生素，喹諾酮類，大環內酯類，感染嚴重時可以選用幾種抗生素聯合用藥，待藥敏實驗結果出來后，根據藥敏實驗結果選用敏感抗生素治療。由于長期使用抗生素會引起耐藥及霉菌性感染，所以在抗感染治療兩周或患者體溫降至正常3～5d后停用抗生素。

2.2 解痙、平喘、化痰治療 給予老年患者氨茶堿，鹽酸沙丁胺醇及鹽酸氨溴索予以治療。

2.3 預防并發癥 嚴密觀察病情，如病情嚴重可住ICU病房。嚴密監測血氣、水鹽電解質及酸堿平衡等情況，及時糾正低氧血癥、呼吸衰竭、水鹽電解質紊亂及酸堿平衡失調。定期復查肝、腎功能等相關檢查，預防多器官功能衰竭。

2.4輔助呼吸 對由于各種原因引起的呼吸道嚴重阻塞，嚴重呼吸困難，呼吸衰竭不易糾正時，可以選用氣管插管、氣管切開，使用呼吸機等輔助呼吸治療。

2.5積極治療基礎性疾病 對入院前就患有高血壓、冠心病、阻塞性肺氣腫的病例，在治療肺炎的同時給予降壓，擴張冠狀動脈，氧療等措施治療基礎疾病，防止疾病相互作用，影響患者肺炎治療效果，延長患者住院時間。

3 治療結果

經過入院后的綜合治療，有62例患者臨床癥狀完全消失，徹底治愈康復出院；38例患者臨床癥狀明顯改善出院。出院后經過6個月的門診隨訪觀察，無明顯復發。

4 討論

老年肺炎是老年人常見病，多發病之一，隨著我國人口老齡化逐漸加大，老年肺炎的發病率逐年上升[3]。老年人是一個特殊的人群，其生理特點及行為習慣也與其他人群不同[4]。老年肺炎作為一類特殊的肺炎與其他類型的肺炎相比，也有其自身的特點，常表現為隱匿性起病[5]，發病前并不一定有上呼吸道感染病史，呼吸道癥狀不明顯常有基礎性疾病史等。基于以上特點，早期診斷，早期規范化治療就顯得尤為重要[6]。

本次研究中的100例老年肺炎住院患者，通過詳細詢問病史，仔細體格檢查并積極完善相關檢查，大部分患者均能做到早期診斷。明確診斷后給予抗感染、解痙平喘、預防并發癥、健康教育及營養支持治療等措施綜合治療，多數患者臨床癥狀消失痊愈出院，其余患者臨床癥狀也有了明顯的改善，治療效果明顯且隨訪半年無復發。由此可見，綜合治療措施是行之有效的臨床治療老年肺炎的方法，可為今后治療老年肺炎提供有力的臨床佐證。

參考文獻：

[1] 李領香，李杰茹.老年肺炎的防治[J] .白求恩軍醫學院學報，2012，35（4）：185.

[2] 呂姿之.健康教育與健康促進[M] .北京大學醫學出版社，2009：13.

[3] 張開蓉.102例老年性肺炎診治體會[J].當代醫學，2011，16（10）：54-55.

[4] 宋開廷.老年肺炎的臨床防治探討[J].中國當代醫藥，2009，16（7）：

156-157.

[5] 中華醫學會呼吸病學分會.社區獲得性肺炎診斷和治療指[J].中華結核和呼吸雜志，2009，29（10）：651-652.

[6] 黃華瑞.老年肺炎的防治[J].內科急危重癥雜志，2012，17（1）：42-43.

編輯/王敏