血細胞分析儀聯合血細胞形態觀察在臨床診斷中的應用價值

摘要：目的 探討分析血細胞分析儀聯合血細胞形態觀察在臨床診斷中的效果和應用價值。方法 隨機選擇2013年6月～2014年4月來我院進行治療的1100例患者的外周血進行研究，采1mL靜脈血，放到含有乙二胺四乙酸二甲的試管中，應用血細胞分析儀進行血液分析，同時，做血片2張，干燥后進行染色用作血細胞形態的觀察。結果 結果顯示，對于成熟紅細胞的體積，血細胞分析儀和形態觀察的結果一致；對幼紅細胞，兩者結果差異不顯著無統計學意義，P>0.05；對瘧原蟲，血液分析儀檢測不到。另外，血細胞分析儀對淋巴細胞形態的檢測不準確，對正常淋巴細胞，兩者判斷結果一樣；對異型淋巴細胞，與形態學觀察的結果差異不顯著無統計學意義，P>0.05；血細胞分析儀對幼稚淋巴細胞無法鑒別。結論 研究表明，血細胞分析儀的單獨檢測存在一定的偏差，結合血細胞形態觀察可以提高準確率，為臨床上的各類疾病的檢測和診斷提供依據，因此，值得臨床上進行推廣。

關鍵詞：血細胞分析儀；形態觀察；紅細胞；淋巴細胞

血細胞形態觀察在臨床上疾病診斷的有效方法，也是血液常規檢查的一項主要內容。隨著醫學的發展，血細胞分析儀被廣泛推廣使用，血細胞分析儀是高科技的組合，具有檢測項目多，出結果快等優點，在很多醫院，傳統的血細胞形態觀察被遺棄，但是，單純依靠儀器進行檢查存在漏診和誤診的現象[1]，因此，將兩者進行聯合效果會得到提高。

1 資料和方法

1.1一般資料 隨機采集2013年6月～2014年4月來我院進行治療的1100例患者的外周血進行研究，其中內科患者410例，外科患者240例，兒科患者550例。

1.2抽血方法 抽取所有患者的靜脈血1mL，于含有乙二胺四乙酸二甲的試管中混勻，送至檢驗室進行檢驗。一方面用血細胞分析儀進行分析；另外，制作血片2張，干燥后染色進行血細胞形態觀察。檢查的具體過程是在低倍鏡或者高倍鏡下觀察有核細胞；油鏡下觀察成熟紅細胞的形態，包括正常紅細胞、瘧原蟲以及畸形紅細胞等，其中各類血細胞的形態都是以《臨床血液學與檢驗》中規定的作為標準[2]。

1.3儀器和試劑 血細胞分析儀是采用邁瑞BC-5800，使用配套的試劑進行檢測。顯微鏡采用的是日本產的CX-31。染色液自行配置。

1.4統計學方法 本研究數據資料應用SPSS 16.0軟件進行處理，所有的計量資料均采用均數±標準差表示。統計處理采用χ2和t檢驗。P<0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1紅細胞體積的大小，形態學觀察和血細胞分析儀測定的結果一致；對幼紅細胞，兩者結果差異不顯著無統計學意義，P>0.05；對瘧原蟲，血細胞分析儀檢測不到（見表1）。

2.2對正常淋巴細胞，兩者判斷結果一樣；血細胞分析儀對異型淋巴細胞，與形態學觀察的結果差異不顯著無統計學意義，P>0.05；血細胞分析儀對幼稚淋巴細胞無法鑒別（見表2）。

3 討論

血細胞分析儀由于操作方便，成本低等優點在臨床上被廣泛應用，但是，由于血細胞分析儀本身的缺陷積極血細胞形態的多樣和復雜性，使得儀器對于血細胞的形態等不能準確的反應，只能對數量等進行表征[3]。而傳統的血細胞形態觀察對形態和數量等都能準確的反應，在疾病的診斷和治療中都具有重要的作用。本文對1100例患者的血液進行血細胞分析儀和血細胞形態觀察，結果顯示，對于成熟紅細胞體積的大小，血細胞分析儀和血細胞形態觀察的結果一致；對于幼紅細胞，兩者結果差異不顯著無統計學意義，P>0.05；對瘧原蟲，血液分析儀檢測不到。對于淋巴細胞形態的檢測，血細胞分析儀檢測不準確，對正常淋巴細胞，兩者判斷結果一樣；對異型淋巴細胞，與形態學觀察的結果差異不顯著無統計學意義，P>0.05；血細胞分析儀對幼稚淋巴細胞無法鑒別。這是由于血細胞分析儀進行檢測的時候只是依據幾個物理性質，對于提供比較準確的結果比較困難。而對于血細胞形態觀察[4-5]，容易受到人為因素的影響，在制片、染色等步驟都會影響血細胞的形態。

因此，在臨床上應該將血細胞分析儀和血細胞形態觀察進行聯合，這樣有助于提高疾病診斷的準確率，值得臨床上進行推廣。

參考文獻：

[1]劉英華，孫景春.血細胞自動計數復檢標準探討[J].中國實驗診斷學，2008，12（4）：541-542.

[2]許文榮，王建中.臨床血液學與檢驗[M].4版，北京：人民衛生出版社，2009：37-63.

[3]戴澤寧，金紅，謝鑫友.血細胞分析儀應用中鏡檢標本篩選條件的探討[J].檢驗醫學，2004，19（4）：366-367.

[4]Muriel，Brissard，Odile，et al.Enantiospecific synthesis of delta and lambda[Ru（bpy）（2）ppy]（+）and[Ru（bpy）（2）quo]（+）（bpy=2，2'-bipyridine，ppy=phenylpyridine-H（+），quo=8-hydroxyquinolate）：（1）H and（13）C NMR studies and X-ray structure determination of rac-[Ru（bpy）（2）quo]PF（6）.[J].Inorganic chemistry，2003，42：4.

[5]Antoinette，Nicolle，Stephen M，et al.A regret-induced status quo bias.[J].The Journal of neuroscience：the official journal of the Society for Neuroscience，2011，31：9.

編輯/王敏