剖宮產(chǎn)患者焦慮狀態(tài)的危險(xiǎn)因素與護(hù)理對(duì)策

摘要：目的 具體調(diào)查剖宮產(chǎn)患者焦慮狀態(tài)的危險(xiǎn)因素，并提出了相關(guān)護(hù)理對(duì)策。方法 選擇以2013年1月～7月在我院建立產(chǎn)后保健手冊(cè)的產(chǎn)婦500例為研究對(duì)象，都進(jìn)行焦慮狀況與相關(guān)一般資料的調(diào)查。結(jié)果：500名產(chǎn)婦中分娩后呈現(xiàn)焦慮狀態(tài)120例，占24.0%；單因素分析顯示年齡、文化程度、新生兒生長(zhǎng)情況與并發(fā)疾病對(duì)產(chǎn)婦抑郁的影響具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。多因素分析顯示年齡、新生兒生長(zhǎng)情況與并發(fā)疾病為主要危險(xiǎn)因素（P<0.05）。結(jié)論 本院剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮的發(fā)生率相對(duì)比較高，年齡、新生兒生長(zhǎng)情況與并發(fā)疾病為主要危險(xiǎn)因素，我們應(yīng)根據(jù)危險(xiǎn)因素積極預(yù)防與治療。

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)；焦慮；危險(xiǎn)因素；護(hù)理

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)向?yàn)樯?心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，心理社會(huì)因素對(duì)健康的影響受到人們的普遍關(guān)注。產(chǎn)婦焦慮是剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍產(chǎn)期常見的精神障礙，多發(fā)生于產(chǎn)后[1]。產(chǎn)后焦慮影響剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的身心健康，影響產(chǎn)婦的認(rèn)知和人際交往，也對(duì)家庭與社會(huì)造成一定的影響[2]。同時(shí)合理的護(hù)理可激發(fā)產(chǎn)婦內(nèi)在動(dòng)力，提高自我應(yīng)付能力，能夠明顯緩解焦慮狀態(tài)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇以2013年1月～7月在我院建立產(chǎn)后保健手冊(cè)的產(chǎn)婦500例為研究對(duì)象。入選條件為：采用剖宮產(chǎn)；初產(chǎn)婦；所產(chǎn)新生兒健康、無畸形；產(chǎn)婦既往無精神病史及精神病家族史；自愿參加此次調(diào)查。年齡20歲～38歲，平均（27.72±3.12）歲；文化程度：中學(xué)及其以下350例，中專110例，大科及以上40例。

1.2 方法 由剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦填寫產(chǎn)后情況調(diào)查表，并進(jìn)行焦慮量表（SAS）抑郁量表的評(píng)定（≥40分表示為有焦慮狀態(tài)）。向調(diào)查對(duì)象發(fā)放問卷時(shí)，我們要求調(diào)查對(duì)象采取自填方式完成問卷，本次調(diào)查的有效率為100.0%。同時(shí)調(diào)查了產(chǎn)婦的人口學(xué)資料和分娩及產(chǎn)后情況調(diào)查表：主要內(nèi)容包括年齡、既往病史、文化程度、生活情況、并發(fā)疾病、職業(yè)情況、妊娠情況與配偶一般情況、分娩時(shí)間、分娩孕周、手術(shù)時(shí)間、新生兒生長(zhǎng)情況等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SAS12.0軟件對(duì)本文相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，危險(xiǎn)因素分析采用Pearson相關(guān)分析與多元逐步回歸分析。P<0.05代表有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 抑郁狀況 經(jīng)過調(diào)查，500名產(chǎn)婦中分娩后呈現(xiàn)焦慮狀態(tài)120例，占24.0%；無焦慮狀態(tài)380例，占76.0%。

2.2 單因素分析 我們對(duì)調(diào)查內(nèi)容相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行Pearson相關(guān)分析，結(jié)果顯示年齡、文化程度、新生兒生長(zhǎng)情況與并發(fā)疾病對(duì)產(chǎn)婦抑郁的影響具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 多因素分析 我們以單因素有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義有顯著相關(guān)的因素為自變量，進(jìn)行多元線性回歸，結(jié)果顯示年齡、新生兒生長(zhǎng)情況與并發(fā)疾病為主要危險(xiǎn)因素（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著各種因素的影響，我國剖宮產(chǎn)產(chǎn)后焦慮發(fā)生率有上升的趨勢(shì)。產(chǎn)后焦慮癥不僅危害產(chǎn)婦的身心健康和社會(huì)功能，并且可以影響新生兒身體狀況等，因此越來越引起臨床及科研工作者的普遍關(guān)注和高度重視[3]。

產(chǎn)后焦慮癥的癥狀與普通抑郁癥無明顯差別，主要表現(xiàn)為疲乏、易激惹、恐懼等特征[7]。本文500名產(chǎn)婦中分娩后呈現(xiàn)焦慮狀態(tài)120例，占24.0%；無焦慮狀態(tài)380例，占76.0%。通過調(diào)查，本文單因素分析顯示年齡、文化程度、新生兒生長(zhǎng)情況與并發(fā)疾病對(duì)產(chǎn)婦抑郁的影響具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。多因素分析顯示年齡、新生兒生長(zhǎng)情況與并發(fā)疾病為主要危險(xiǎn)因素（P<0.05）。

在護(hù)理對(duì)策上，首先要加強(qiáng)家庭與社會(huì)支持，配偶及其他等家庭成員進(jìn)行有關(guān)心理衛(wèi)生宣教，從而保持產(chǎn)婦心情舒暢。加強(qiáng)健康宣教，醫(yī)院、社區(qū)應(yīng)開設(shè)健康宣教課，鼓勵(lì)產(chǎn)婦及其配偶、一起參加有關(guān)的知識(shí)講座，避免因缺乏相關(guān)知識(shí)而帶來的焦慮等不良情緒[4-5]。

總之，本院剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮的發(fā)生率相對(duì)比較高，年齡、新生兒生長(zhǎng)情況與并發(fā)疾病為主要危險(xiǎn)因素，我們應(yīng)根據(jù)危險(xiǎn)因素積極預(yù)防與治療。

參考文獻(xiàn)：

[1] 趙寶龍，趙艷，方健.圍產(chǎn)期婦女焦慮、抑郁調(diào)查[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2008，18（2）：105-106.

[2] 劉小翠，候希芳，林炫勁，等.孕期心理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后情緒的影響[J].山東精神醫(yī)學(xué)，2009，19（1）：39-41.

[3] 張紅梅，徐英，吳愛勤.產(chǎn)后抑郁相關(guān)危險(xiǎn)因素多元回歸分析[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2007，19（10）：492-495.

[4] 施慎遜，聞?shì)x，張明園.我國婦女精神衛(wèi)生問題的研究現(xiàn)狀及建議[J].上海精神醫(yī)學(xué)，2008，15（5）：304-306.

[5] 湯月芬，施慎遜.產(chǎn)婦的焦慮和抑郁情況的調(diào)查[J].上海精神醫(yī)學(xué)，2009，16（4）：219-221.

編輯/王敏