外踝骨折合并三角韌帶損傷的臨床治療體會

摘要：目的 探討外踝骨折合并三角韌帶損傷手術修復重建的臨床效果。方法 對20例外踝骨折合并三角韌帶損傷全部采用切開復位和堅強內固定，并用帶線錨釘修復重建三角韌帶，恢復踝關節內外側結構的穩定性。結果 全部患者均得到隨訪，隨訪時間6～24個月，按療效評定標準，本組優15例，良4例，可1例，優良率95%。結論 治療外踝骨折合并三角韌帶損傷時，外踝骨折解剖復位外，對損傷的三角韌帶進行重建是必要的，臨床效果滿意。

關鍵詞：外踝骨折；三角韌帶；錨釘

外踝骨折時常合并三角韌帶損傷，這種損傷在生物力學和治療方面比較復雜。然而在診治時，三角韌帶的損傷卻常有遺漏，往往造成踝關節不穩、疼痛、創傷性關節炎等后遺癥。我院自2011年6月～2013年11月共收治20例外踝骨折合并三角韌帶損傷，予以手術治療，術后療效滿意，現報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 本組伴三角韌帶損傷的外踝骨折20例，男性13例，女性7例。年齡18～61歲，平均36.1歲。致傷原因：扭傷3例，交通傷16例，運動傷1例。左側6例，右側14例；均為閉合性損傷，未合并其他部位骨折。根據Lauge-Hansen 分型：14例為旋后-外旋型；6例為旋前-外旋型。受傷至治療時間2～10 d，平均4.6 d。所有患者均行踝關節核磁共振檢查證實三角韌帶斷裂。

1.2方法 做前內側弧形切口，探查三角韌帶?？v行切開脛后肌腱鞘并將其牽開，以探查修復三角韌帶深部，其深部可從內踝尖部、距骨內側面或者中部撕裂，將帶線錨釘植入韌帶撕脫的距骨或內踝處，用其2號不可吸收縫線編織縫合斷端，暫時不打結；……