中西醫結合治療帕金森抑郁的療效及其安全性

摘要：目的 分析中西醫結合治療帕金森抑郁的療效及其安全性。方法 收集我院2012年10月～2013年10月診治的帕金森抑郁患者86例作為研究對象，以拋硬幣的方式分為試驗組與對照組，每組患者各43例。對照組患者采用常規西藥治療模式，試驗組采用中西醫結合治療，對兩組患者治療前后的抑郁程度和焦慮程度以及不良反應發生情況進行分析對比。結果 研究結果顯示，試驗組中有24例顯效，13例有效，6例無效，總有效率為86.05%；對照組中有17例顯效，10例有效，16例無效，總有效率為62.79%，試驗組患者的治療效果明顯優于對照組（P<0.05）。試驗組患者治療前焦慮評分為（17.65±4.43），抑郁評分為（20.88±3.67），對照組患者治療前焦慮評分為（17.44±3.27），抑郁評分為（20.74±3.49）；治療后試驗組患者焦慮評分為（4.35±1.24），抑郁評分為（5.73±1.26），對照組患者焦慮評分為（8.34±2.11），抑郁評分為（9.63±2.53），兩組患者治療前焦慮評分和抑郁評分比較無明顯差異（P>0.05），經治療后均得到明顯改善（P<0.05），且試驗組改善水平明顯優于對照組（P<0.05）。兩組患者治療過程中監測血常規、尿常規、心電圖、腎功能檢查等輔助檢查均未出現明顯不良反應。結論 中西醫結合治療帕金森抑郁具有良好的臨床療效，能且不會引起明顯不良反應，是一種安全可行的治療方法，值得在臨床應用上推廣。

關鍵詞：中西醫結合；帕金森抑郁；療效；安全性

據有關臨床統計資料表明，由于對病情的擔心，絕大部分帕金森病患者往往會并發抑郁癥狀，大大降低了治療依從性，從而對治療效果及患者的生活質量造成了嚴重的影響，同時也提高了醫院、患者家庭乃至整個社會的負擔，因此需要及時進行糾正。目前對于抑郁癥的治療主要通過藥物方式，大量的統計資料表明，單純的采用西藥治療往往達不到理想的治療效果[1-2]。隨著中西醫結合治療的推廣應用。在帕金森抑郁患者的治療中逐漸引入了中西醫結合治療方式。為了進一步分析中西醫結合治療帕金森抑郁的療效及其安全性，本文收集我院2012年10月～2013年10月診治的86例帕金森抑郁患者進行分組試驗，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院2012年10月～2013年10月診治的86例帕金森抑郁患者，所有患者均經全國椎體外系疾病研討會制訂的帕金森病的臨床診斷標準[3]確診。按照拋硬幣隨機分組的方式將患者分為試驗組和對照組，每組各43例，試驗組中男26例，女17例，年齡65～87歲，平均（78.65±13.35）歲；對照組中男25例，女18例，年齡67～88歲，平均（79.89±11.39）歲。兩組患者年齡、性別等各項基本資料無顯著差異，不具可比性（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者采用常規西藥治療模式，抗抑郁藥物為文拉法辛，每次劑量為25mg，3次/d，抗帕金森病藥物主要為多巴絲胼（美多巴）、吡貝地爾緩釋片、溴隱亭等等；試驗組采用中西醫結合治療，西藥同對照組一致，中藥采用補肝湯加味口服，處方藥物包括：白芍20 g，炙甘草6 g，生地黃15 g，柴胡9 g，酸棗仁15 g，知母10 g，山茱萸15 g，香附10 g，枸杞子15 g，百合10 g，當歸10 g，宣木瓜10 g，川芎10 g。所有藥物均采用天江制藥廠生產的中藥顆粒劑，用水煎服，1劑/d，分早晚2次服用，持續治療1w為1個療程，兩組患者均持續治療兩個療程。

1.3效果判定標準 對兩組患者治療前后的抑郁程度和焦慮程度以及不良反應發生情況進行分析對比，抑郁程度采用漢密爾頓抑郁量表[4]，焦慮程度采用漢密爾頓焦慮量表[5]進行，總分均為30分，分值越高表示焦慮（抑郁）程度越嚴重。顯效：患者的抑郁程度緩解80%以上，能夠較積極的配合臨床診治和護理；有效：患者的抑郁程度緩解50%以上，能夠按照要求配合診治和護理；無效：患者的抑郁程度緩解低于50%，對臨床診治和護理存在抵觸情緒[6]?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統計學處理 數據以SPSS18.0軟件分析，以x±s表示計量資料，比較經t檢驗；以率（%）表示計數資料，比較經χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療前焦慮評分和抑郁評分比較無明顯差異（P>0.05），經治療后均得到明顯改善（P<0.05），且試驗組改善水平明顯優于對照組（P<0.05），見表1。兩組患者治療過程中監測血常規、尿常規、心電圖、腎功能檢查等輔助檢查均未出現明顯不良反應。

3 討論

帕金森病是中老年人的常見病癥，該病患者往往會表現出注意力損害、認知能力下降等臨床癥狀，如果沒有得到及時有效的治療還會引起癡呆，對患者的身體健康和生活質量造成了嚴重的影響。隨著我國人口老齡化進程的加快，帕金森病患者不斷增多，引起了社會各界的廣泛關注。

受疾病的折磨、加上擔心病情、害怕受到家人或者親戚朋友的冷漠及疏遠、擔心增加家庭經濟負擔等因素，患者往往會產生焦慮、抑郁等不良情緒。據有關臨床統計資料表明，大約有60%以上的帕金森患者存在不同程度的抑郁癥，而超過30%的帕金森患者存在嚴重的抑郁癥[7]?；颊叩呐R床表現主要是心境惡劣、驚恐、煩躁、乏力、運動遲滯、易激惹、興趣及愉快感喪失等，甚至出現放棄治療、自殺傾向等。

對于帕金森病合并抑郁的發病機制，目前臨床上還沒有統一的定論，但大部分臨床研究者認為該病主要是由于患者的心理反應以及慢性疾病引起功能損害，也可能與左旋多巴等抗PD藥物治療引起5-HT減少有一定的關系，還有一些臨床研究者則認為抑郁癥的產生于疾病的過程有著密切的聯系，即多巴胺、去甲腎上腺素系統受損，或損害累及額葉的結果。對于抑郁癥的治療，目前主要是通過藥物方式。文拉法辛緩釋劑是臨床上治療抑郁癥的常用藥物，該藥具有起效快、效果好而在臨床上得到了廣泛的應用。而大量的臨床案例表明，單純的采用文拉法辛緩釋劑往往不能達到理想的治療效果。隨著中西醫結合治療的推廣應用，在帕金森抑郁癥的治療中逐漸引入了這一方式。對于抑郁癥的相關情況，我國中醫早有記錄。比如在傳統著作《素問·上古天真論篇》[8]中便有記錄：“丈夫……七八肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎藏衰，形體皆極”；“女子……七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也”。以上輪上就對帕金森病進行簡單的論著，中醫認為，帕金森抑郁癥由于精血虧虛、腎水不足，該病主要發生在中年女性中。補肝湯是治療帕金森抑郁病的常用方案，主要以四物湯為基礎，藥理作用為滋養陰血，疏肝理氣清火。處方中使用的枸杞子、山萸肉是臨床上常用的益肝腎之陰藥物；酸棗仁則能夠幫助患者養血安心神；而宣木瓜、白芍、甘草對于酸甘養陰，柔肝舒筋具有良好的臨床效果；生地黃、百合、知母主要作用為養陰清熱；白芍、當歸主要是養血柔肝；再配合以川芎、香附理氣行血；并加用柴胡疏肝解郁，從而發揮良好的補肝腎之陰液，滋水涵木；同時可根據患者的病情狀況加用疏肝理氣行血之藥，以此使肝氣得疏，解除氣郁之火上逆，從而幫助患者養心靜神，緩解抑郁癥狀。

本文通過分組對照的形式，對我院2012年10月～2013年10月診治的86例帕金森抑郁患者進行了研究分析。給予對照組患者采用常規西藥治療模式，對試驗組患者采用中西醫結合治療。研究結果顯示，試驗組治療總有效率為86.05%，顯著高于對照組的62.79%（P<0.05）。同時，試驗組焦慮和抑郁改善水平明顯優于對照組（P<0.05），且兩組患者治療過程中監測血常規、尿常規、心電圖、腎功能檢查等輔助檢查均未出現明顯不良反應。

由此表明，中西醫結合治療帕金森抑郁具有良好的臨床療效，能且不會引起明顯不良反應，是一種安全可行的治療方法，值得在臨床應用上推廣。

參考文獻：

[1]瑪依努爾，李紅燕，白婷迪娜，等.中西醫結合治療帕金森病合并抑郁狀態的療效觀察（附15例病例分析）[J].中國醫藥導刊，2012，10：1731+1733.

[2]趙志勇，謝道俊.帕金森病伴發抑郁的中西醫結合研究進展[J].中醫藥臨床雜志，2012，11：1117-1119.

[3]王君勝，湯學宇，周國和.中西醫結合治療對帕金森病患者生存質量的療效觀察[J].中醫臨床研究，2011，14：19-20.

[4]孫玉芝.帕病1號治療帕金森病的臨床療效觀察及作用機制探討[D].廣州中醫藥大學，2012.

[5]陳路.培補肝腎復方治療帕金森病及其腸功能障礙的療效研究[D].北京中醫藥大學，2013.

[6]袁盈.“顱底七穴”治療帕金森病的臨床療效評價研究[D].中國中醫科學院，2013.

[7]藍文銳.中西醫結合治療強直性脊柱炎療效與安全性的系統評價[D].南方醫科大學，2013.

[8]柳東楊.中西醫結合治療帕金森病患者抑郁癥的臨床觀察[J].吉林醫學，2010，21：3452-3453.

編輯/王敏