探究精神分裂癥患者認知功能特點及干預(yù)

摘要：目的 對精神分裂癥患者認知功能特點及其干預(yù)措施進行探討。方法 選取我院入院的180例精神分裂癥患者作為觀察組，并選取180例正常人作為對照組，應(yīng)用斯特魯色詞測驗以及重復(fù)性神經(jīng)心理測查系統(tǒng)對兩組的研究對象進行測查，比較兩組患者在測查結(jié)果上的差異，并對精神分裂患者的認知功能特點進行分析，從這180例精神分裂癥患者中隨機的選取36例，對其實施干預(yù)治療，將其均分為兩組，每組18例，分別作為藥物組與聯(lián)合組，藥物組的患者接受常規(guī)藥物的治療，而聯(lián)合組的患者在常規(guī)藥物的基礎(chǔ)上，再實施視-空間工作記憶訓(xùn)練，對兩組患者的治療效果進行對比分析。結(jié)果 通過對測查結(jié)果進行分析發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥患者的認知功能較正常人具有明顯的差異，并且在精神分裂癥患者中男女患者在認知功能上存在一定的差異；對患者實施干預(yù)治療之后，聯(lián)合組患者的治療效果要明顯的優(yōu)于藥物組。結(jié)論 精神分裂癥患者的認知功能損害主要表現(xiàn)在執(zhí)行功能、注意力、言語功能、視覺廣度、記憶能力等方面；視-空間工作記憶訓(xùn)練在藥物治療的基礎(chǔ)上，對精神分裂癥患者認知功能具有積極的改善作用。

關(guān)鍵詞：精神分裂癥患者；認知功能；特點；干預(yù)

精神分裂癥是臨床中比較常見的一種慢性精神科疾病，臨床中復(fù)發(fā)率較高，其起病緩慢，容易引發(fā)行為、情感活動、思維過程、知覺等方面的障礙[1]，在過去的精神分裂癥患者的治療過程中，往往值關(guān)注患者臨床癥狀的改善，而沒有對患者的認知功能變化情況予以關(guān)注，近年來，人們逐漸意識到對精神分裂癥患者實施認知功能評估的重要性[2]，本文就主要對此予以簡單分析探討。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究中，共選取了我院精神分裂癥患者180例，患者的年齡15～60歲，所有患者均符合DSM-IV對精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且這些患者都能夠在醫(yī)生的建議下，堅持服用相關(guān)的抗精神病類藥物進行治療，這些患者排除了患有精神發(fā)育遲滯、抑郁癥、癡呆等精神科疾病、不能堅持治療、不能參與相關(guān)康復(fù)訓(xùn)練的患者，將這些患者作為觀察組，并選取年齡在15～60歲的健康志愿者180例，作為對照組，經(jīng)過比較，兩組患者在文化程度、年齡、性別等基本資料上沒有顯著差異，具有可比性。

1.2認知功能評估方法 對兩組患者的認知功能進行評估時，主要采用的是重復(fù)性神經(jīng)心理測查系統(tǒng)，對患者的延時記憶、注意力、言語功能、視覺廣度、記憶力等進行評估，應(yīng)用該測查系統(tǒng)，對于患者的認知功能能夠進行較全面的測查，其中延時記憶的測驗主要是通過圖形回憶、故事回憶、詞匯的回憶與再識來進行；注意因子的測驗主要是通過編碼測驗與數(shù)字廣度測驗來完成；言語功能的測驗主要是由語義流暢性及圖畫命名等來完成；視覺廣度的測驗主要是有線條定位及圖形臨摹來外城；即刻記憶主要是由故事復(fù)述與詞匯學(xué)習(xí)來完成[3]。但是該測查系統(tǒng)具有一個不足之處就是不能對患者的抗干擾、注意抑制等功能進行較好的反應(yīng)，這就需要對患者實施斯特魯色詞測驗，在該測驗中，患者要對卡片上所呈現(xiàn)的文字進行閱讀，并要命名卡片中的字或者是圓點的顏色，主要任務(wù)由命名色彩字顏色、讀彩色字、命名圓形顏色、讀黑體字幾部分，通過該測試，能夠?qū)颊咦⒁饬Φ募心芰Α⒁种屏?xí)慣的反應(yīng)模式影響能力、抗干擾能力、反應(yīng)速度、色彩知覺、記憶、注意選擇等方面的認知功能予以反映，其主要的測查指標(biāo)是命名顏色及讀取文字所需的時間、字意的干擾時間、顏色的干擾時間等。在認知功能測查的過程中，由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的實驗者對被測者進行一對一的測試，并將測查結(jié)果予以記錄。

1.3干預(yù)方法 從本次研究中的觀察組的180例精神分裂癥患者中，隨機的選取36例，對其實施干預(yù)研究，將這36例患者均分為兩組，每組18例，分別作為藥物組與聯(lián)合組，對藥物組的患者實施常規(guī)的藥物治療，而聯(lián)合組的患者在接受常規(guī)藥物治療的同時，實施視-空間工作記憶訓(xùn)練[4]，在對所有患者實施干預(yù)之前，需要對藥物組及聯(lián)合組的患者實施認知功能基線測量，兩組患者的治療時間都為10～12w，聯(lián)合組的患者在干預(yù)的過程中，首先要經(jīng)過藥物治療，保證其渡過發(fā)病急性期之后，由專業(yè)的精神科醫(yī)師對其實際情況進行判斷，如果判斷可以對其實施訓(xùn)練，那么對其實施四周的視-空間工作記憶訓(xùn)練，訓(xùn)練的過程中，實施4～5次/w的訓(xùn)練，每次訓(xùn)練的時間持續(xù)30～45min，在兩組患者治療結(jié)束之后，統(tǒng)一對其干預(yù)治療的效果進行測查，并對其進行分析比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究中，相關(guān)數(shù)據(jù)的處理，應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0進行處理，若P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1精神分裂癥患者認知功能特點 認知功能主要反映的是人腦對收集到的信息的整合、加工及處理能力，精神分裂癥患者由于在精神上存在一定的損傷，其在認知功能上表現(xiàn)出一定的障礙，主要表現(xiàn)為言語功能、執(zhí)行功能、記憶能力、注意、感知覺等方面的障礙，本次研究中，主要對精神分裂癥患者實施了斯特魯色詞測驗以及重復(fù)性神經(jīng)心理測查系統(tǒng)測驗來對患者的認知功能進行評估，以此來判斷其與正常人之間的差異，通過對患者實施重復(fù)性神經(jīng)心理測查系統(tǒng)的評估，發(fā)現(xiàn)觀察組與對照組在總量表分主要因子、延時記憶、注意、言語功能、視覺廣度、即刻記憶等方面存在明顯的差異，并且P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；對患者實施斯特魯色詞測驗，兩組患者在字意干擾時間、雙色時間、雙字時間、單色時間、單字時間上存在明顯差異，并且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（見表1）。

并且通過重復(fù)性神經(jīng)心理測查系統(tǒng)測驗發(fā)現(xiàn)，男性患者與女性患者在總量表分、延時記憶及即刻記憶上具有明顯的差異，并且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。在斯特魯色詞測驗中男性患者與女性患者在雙色時間、雙字時間、單色時間、單字時間上具有明顯的差異，并且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2視-空間工作記憶訓(xùn)練干預(yù)對精神分裂癥患者的影響 對精神分裂癥患者實施干預(yù)治療之后，其在總量表分、延時記憶、言語功能、即刻記憶等方面較干預(yù)前具有明顯的差異，并且對藥物組與聯(lián)合組的干預(yù)效果進行比較，聯(lián)合組患者的即刻記憶及延時記憶的上升幅度明顯的高于藥物組，二者之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；藥物組患者的雙色時間及單字時間在干預(yù)治療前后沒有明顯的變化，而聯(lián)合組在干預(yù)治療前后，其字意干擾時間、雙色時間、雙字時間、單色時間、單字時間等具有顯著的差異，總體上來講，聯(lián)合組的干預(yù)效果要明顯的優(yōu)于藥物組，并且P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

精神分裂癥是一種慢性精神科疾病，其復(fù)發(fā)率較高，大多數(shù)患者存在認知功能障礙，并且一些患者的認知功能障礙在發(fā)病之前就已經(jīng)存在，本次研究中，為了分析精神分裂癥患者的認知功能特點，對患者實施了重復(fù)性神經(jīng)心理測查系統(tǒng)測驗及斯特魯色詞測驗，對患者的認知功能進行全面的測查，并將測查結(jié)果與正常人的測查結(jié)果相比較，發(fā)現(xiàn)精神分裂癥患者在集中注意能力、抗干擾能力、言語功能、色彩知覺、視覺廣度、延時記憶、反應(yīng)速度、即刻記憶、注意等方面與正常人具有明顯的差異，并且其在顏色干擾時間上也存在一定的差異，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，這說明精神分裂患者在即刻記憶及延時記憶上都存在一定的損害，并且研究結(jié)果表明，精神分裂癥患者的認知功能損害會由于婚姻狀況、文化程度、年齡、性別等的差異而存在一定的差異[5]。

對精神分裂癥患者實施一定的干預(yù)治療，對于患者總量表分、延時記言語功能、即刻記憶等認知功能具有積極的改善作用，干預(yù)治療之后，患者的認知功能要明顯的優(yōu)于干預(yù)之前，對兩種干預(yù)方式中，患者的認知功能改善情況進行對比分析，發(fā)現(xiàn)在藥物治療基礎(chǔ)上，實施視-空間工作記憶訓(xùn)練干預(yù)的患者的認知功能改善情況要明顯的優(yōu)于單純的藥物干預(yù)患者，由此可見，在精神分裂癥患者的治療過程中，在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，對患者實施視-空間工作記憶訓(xùn)練，能夠有效的提升其認知功能。

綜上所述，精神分裂癥患者在臨床中會在色彩知覺、視覺廣度、延時記憶、反應(yīng)速度、即刻記憶等方面出現(xiàn)認知功能損傷，對患者實施必要的干預(yù)治療是非常必要的，研究表明，將視-空間工作記憶訓(xùn)練應(yīng)用于精神分裂癥的干預(yù)治療中，對于患者的認知功能具有積極的改善作用[6-7]，值得在臨床應(yīng)用中推廣。

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編輯/王敏