神經內科臨床護理常規安全隱患分析及防范措施

摘要：目的 探討神經內科臨床護理常規安全隱患分析及防范措施。方法 通過患者不同病情的狀態做出不同的防患分析和防范措施。結果 嚴格執行各種規章制度，嚴格履行崗位職責，護理人員應嚴格執行各種規章制度，加強護理安全教育，提高護理人員的法律意識。結論 有效的護患溝通。加強護理安全教育，提高護理人員的法律意識是非常重要的。

關鍵詞：神經內科臨床護理；安全隱患；防范措施

神經內科患者具有急，危重的特點，對護理人員要求比較高.神經內科收治的患者多為老年過年人，并伴有意識障礙，精神異常及感覺，運動，認知障礙.病情變化快，易發生意外，任何疏忽可導致嚴重后果，給患者及醫院帶來損失.現將神經內科常見安全隱患及防范對策總結如下：

1 護理安全隱患及原因

1.1意外損傷

1.1.1跌到神經內科患者大多年老體弱，視力減退，運動礙發生率高，如癱瘓，步態不穩，起立與邁步艱難等，常突然發生抽搐與暈厥.如遇到地面滑，床腳移動，坐凳不穩，防護措施不到位更易發生跌倒。

1.1.2墜床煩躁不安患者可以用床檔保護，肢體約束.如果肢體約束方法不正確或陪護人員對此重視不夠擅自取下床檔，約束帶；高齡患者對病床不適應或夏天應用涼席，在涼席外移的情.況下翻身導致墜床。

1.2走失精神異常及老年癡呆患者，如防護措施不到位，未做到24h連續看護，特別是進行輔助檢查時人員較雜，稍有疏忽容易走失。

1.3窒息神經內科各種疾病均可出現吞咽困難，咳嗽反射減弱，如進食嗆咳，可引起食物誤吸.鼻飼未嚴格遵操作規程，如未充分證實胃管在胃內，鼻飼速度過快，鼻飼時床頭未抬高，引起食物返流而致誤吸。

1.4非計劃性拔管 非計劃性拔管是指尚未達到拔管指征而將人體的治療性、診斷性導管拔除，包括氣管導管、中心靜脈導管、尿管、胃管、各種術后引流導管甚至起搏導線等拔除[4]。神經內科患者受疾病的影響，意識常常會發生改變。當患者清醒后經常會產生情緒激動、焦慮、恐懼等心理，如患者出現躁動時，沒有使用約束帶，極易發生非計劃性拔管。

1.4.1加強健康教育。患者入院時，教會患者及指導家屬使用輔助設施，如護欄，扶手等；對于頸椎病患者，突然改變體位可能會誘發腦部供血不足，引起頭暈等癥狀，應告知患者在改變體位時，動作要緩慢；提醒患者生活起居要注意做到3個30s，既醒后30s再起床，起床后30s再站立，站立后30s再行走。正確指導患者用藥，對服用鎮靜、安眠藥的患者，一定要看患者服藥到口后才能離開；掌握專科知識，進行健康教育時有針對性，如腦出血患者，一定要告知患者及家屬絕對臥床的重要性，以防患者自行起床活動，導致發生再次出血。

1.4.2創造安全的病室環境。病室光線充足；保潔員拖地時應設警示牌；病房、走廊安裝橫向扶手，衛生間安裝豎向抓桿，便于患者站起時借力，增設防滑墊。床邊監護儀、氧氣筒、吸引器應擺放在指定位置，電線應卷放好，以免電線松散垂在地上將患者絆倒；患者的衣褲大小合適；用輪椅護送患者時扣上安全帶；正確指導患者及家屬使用呼叫器，呼叫器放置在患者易拿的地方。

1.5管理因素

1.5.1優質護理體系不健全 質量管理體制是護理安全管理的核心.管理制度不完善，不健全，去執行力度不夠，管理措施不到，質量監控不利都是造成護理不安全的重要因素[1-2]，對潛在的不安全因素缺乏預見力，沒有定期召開質量與安全分析會，對出現的問題沒有進行分析和總結，沒有制定常見急癥搶救流程，工作環節流程，應急預案流程，工作環節流程，應預案流程，服務規范用語及出院護理質量控制標準等，使護士在日常工作中無章可循，隨意性大，存在安全隱患[3]。

1.5.2護理人力資源配置不合理 護理人員缺編，不能保證滿足工作基本要求而給患者造成安全影響或隱患.當護理人員緊缺，工作超負荷時，多數護理人員無法適應多重角色的轉換，而出現角色沖突，長期以往將使護理人員身心疲憊，也是構成護理工作不安全的重要原因之一。

2 法律意識淡薄，缺乏自我保護意識

護理人員只重視每日的功能護理，對患肢實施治療和護理時，沒有及時履行告知義務，忽視了患者的知情同意權，在患者住院過程中不注意保護患者的隱私，隨意談論患者的病情及轉歸，不堅持原則，盲目執行醫生的口頭醫囑等均可導致護患糾紛。

3 防范措施

3.1加強護理安全教育，提高護理人員的法律意識護理安全是指在實施護理的全過程中，患死亡[4]，科室定期組織護理人員進行各種法律法規的學習，定期對護理人員進行護理安全教育，提高護理人員的法律意識。

3.2嚴格執行各種規章制度，嚴格履行崗位職責，護理人員應嚴格執行各種規章制度.護，士長應隨時檢查各種規章制度的執行情況，并將其納入考核，年終總結，采取相應的獎懲措施，以杜絕安全隱患的發生[5-6]。

4 缺乏有效的溝通

臨床表明，多數的醫療糾，紛尤其是護患糾紛都與服務態度及溝通不到位有直接關系.充分利用晨晚間護理，工作座談會入院介紹，健康教育，各種操作前，各種醫療檢查前與患者及其親屬進行充分的溝通及告知，必要時給簽字.同時充分了解患者及家屬對我們工作的意見和建議，不斷改進我們的工作。

參考文獻：

[1]福少山，孫方敏.現代護理管理學[M]，北京：科學技術文獻出版社，2000，349.

[2]張密香.急診科護士出診工作中常見安全隱患分析及防范措施[J].齊魯護理雜志，2009，15（1）95.

[3]Ou Shuangli neurological department of internal medicine analysis of common security risks and preventive care measures[J].World Health Digest，2012，9（29）.

[4]Yu Xiao-feng，Yang Xue-ying.On the neurological department of internal medicine clinical nursing security risks and preventive measures of[J].Chinese health nutrition（in newborns），2014，24：01.

[5]Liu Meijuan Tian Yingran Wang Ying neural Department of internal medicine nursing safety hazards and preventive measures of[J].forefront of medicine， 2014，06：326-327.

[6]Yu Xinxin on neural Analysis of safety problems met Department of internal medicine nursing work in the[J].World Health Digest，2013，49：261-262.

編輯/王敏