老年原發(fā)性高血壓采用厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療的效果觀察

摘要：目的 探討老年原發(fā)性高血壓采用厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療的臨床效果。方法 將我院近兩年收治的80例老年原發(fā)性高血壓患者根據(jù)隨機(jī)雙盲法分為觀察組（厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪）與參考組（厄貝沙坦），各為40例，治療結(jié)束后觀察兩組患者臨床治療效果，分別在治療前后對(duì)患者血壓水平進(jìn)行記錄，治療期間記錄患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)并給予相應(yīng)的處理。結(jié)果 觀察組治療總有效率與治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率與參考組比較均顯著差異（P<0.05）；觀察組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率與參考組無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論 厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年原發(fā)性高血壓能夠良好控制血壓，促進(jìn)患者康復(fù)，同時(shí)具有較高安全性，可作為有效的治療方案推廣使用。

關(guān)鍵詞：老年原發(fā)性高血壓；厄貝沙坦；氫氯噻嗪

1 資料與方法

1.1一般資料 我院自2012年1月～2014年1月收治的80例老年原發(fā)性高血壓患者，男46例，女34例，年齡62～85歲，平均（69.68±4.16）歲，病程2～25年，平均（10.36±4.14）年，所有患者均符合2004年我國高血壓指南高血壓診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，其中Ⅰ級(jí)高血壓21例，Ⅱ級(jí)高血壓46例，Ⅲ級(jí)高血壓13例，根據(jù)平行對(duì)照法將患者分為觀察組與參考組，各為40例，兩組患者年齡、性別等比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) 均為原發(fā)性高血壓，患者伴隨左室肥厚患者；無降壓藥物使用史或者服用過降壓藥物但是參與研究前2w已經(jīng)停止藥物使用；無高血壓危象、嚴(yán)重肝腎功能功能障礙、心肌梗死、心絞痛及心力衰竭等嚴(yán)重病癥；對(duì)所有研究藥物均無過敏現(xiàn)象。

1.3方法 觀察組：厄貝沙坦（生產(chǎn)公司：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)北京海燕藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20030016）治療，75mg/次，1次/d，治療2w后若舒張壓大于（等于）90mmHg，則增加劑量至每天150mg，1次/d，若治療效果仍然較差，則每天增加至300mg；氫氯噻嗪（生產(chǎn)公司：天津力生制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H12020166）治療，12.5mg/次或25mg，1次/d或者隔日治療，治療期間對(duì)患者電解質(zhì)，尤其是K離子變化進(jìn)行觀察。參考組患者僅采用厄貝沙坦治療，生產(chǎn)廠家及使用劑量與觀察組相同。患者治療期間對(duì)其血、尿常規(guī)、心電圖、血糖、電解質(zhì)、血脂及肝腎功能等進(jìn)行觀察，分別在治療前、治療2、4及8w對(duì)其心率及血壓等進(jìn)行觀察。

1.3觀察指標(biāo) 分別在治療前、治療后8w對(duì)患者舒張壓、收縮壓進(jìn)行觀察，記錄患者治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.4療效判定 顯效：連續(xù)3d測(cè)定患者血壓值均在140/90mmHg以下，耳鳴失眠、頭暈眼花等癥狀均消失；有效：舒張壓及收縮壓與治療前比較均下降10mmHg，然而尚未達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)，臨床癥狀有所改善；無效：舒張壓及收縮壓下降水平在10mmHg以內(nèi)，上述癥狀無改善[1]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1觀察組顯效率、有效率及治療總有效率均明顯大于參考組（P<0.05），見表1。

2.2治療前觀察組與參考組舒張壓、收縮壓比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組患者舒張壓、收縮壓水平均明顯優(yōu)于參考組（P<0.05），見表2。

2.3觀察組治療期間出現(xiàn)2例頭痛、1例惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%，參考組治療期間出現(xiàn)2例惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為5%，兩組患者比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

高血壓患者病程較長，同時(shí)合并較多并發(fā)癥，長期高血壓可導(dǎo)致患者心臟、腦及血管等靶器官受到較大的損害，極易導(dǎo)致心肌梗塞、腦卒中、慢性腎功能不全及心力衰竭等癥狀，嚴(yán)重威脅患者健康，因此探討有效的治療對(duì)于預(yù)后的改善，挽救患者生命有著重要的臨床意義[1-2]。本次治療采用厄貝沙坦是高血壓治療常用藥物，作為血管緊張素Ⅱ受體非競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑，能夠?qū)δI素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用，對(duì)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶Ⅰ受體產(chǎn)生拮抗作用，從而抑制血壓升高，促進(jìn)血流動(dòng)力學(xué)的改善；同時(shí)藥物能夠誘導(dǎo)并促進(jìn)NO合成前列環(huán)素，從而對(duì)內(nèi)皮素21的分泌產(chǎn)生抑制作用，維持體內(nèi)ET/NO的平衡，血管張力得以恢復(fù)正常。氫氯噻嗪作為利尿劑在臨床廣泛使用，作為各類高血壓病的基礎(chǔ)用藥，具有平穩(wěn)地降壓效果，同時(shí)能夠增加其他降壓藥物的療效。同時(shí)氫氯噻嗪可利尿排鈉，從而對(duì)血容量產(chǎn)生影響，血管平滑肌內(nèi)鈣離子濃度明顯降低，然而在治療中藥物使用不當(dāng)可導(dǎo)致低鉀血癥等出現(xiàn)，因此醫(yī)護(hù)人員需要加強(qiáng)觀察。本次研究中，觀察組患者治療總有效率明顯大于參考組（P<0.05），患者舒張壓、收縮壓改善情況明顯優(yōu)于參考組（P<0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），由此可知，厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓能夠?qū)崿F(xiàn)良好的控壓效果，患者耐受性較好，可作為有效的治療方案使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]韋春麗.厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年原發(fā)性高血壓的療效觀察[J].中國誤診學(xué)雜志，2012，12（04）：845-846.

[2]雷錦錦.高血壓的臨床療效[J].大家健康（下旬版）.2013，7（04）：97-97.

編輯/王敏