習慣性髕骨脫位合并髕骨骨軟骨骨折的手術治療

摘要：目的 探討習慣性髕骨脫位合并髕骨骨軟骨骨折的手術治療方法。方法 自2000年7月～2004年12月對18例習慣性髕骨脫位合并髕骨骨軟骨骨折患者行手術治療。結果 本組18例按Insall標準評價療效，優良率89%，術后無髕骨再脫位和半脫位，無嚴重并發癥發生。結論 采用外側松解、內側緊縮和股內側肌止點外下移、髕韌帶外側半內移的綜合手術治療習慣性髕骨脫位，根據骨塊的大小及損傷的時間處理髕骨骨軟骨骨折，效果滿意。

關鍵詞：習慣性髕骨脫位；髕骨骨軟骨骨折；手術治療

習慣性髕骨脫位是由多種復雜病因所致的一種發育性畸形，在髕骨脫位過程中，由于股骨髁的剪切力，可造成髕骨的骨軟骨骨折。自2000年7月～2004年12月對18例習慣性髕骨脫位合并髕骨骨軟骨骨折患者行手術治療，效果滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組18例（男3例，女15例），年齡6～22歲，平均124歲。單側脫位者13例，一側脫位另一側髕骨不穩者5例。病程1 h～8個月，平均34 d。一側脫位另一側髕骨不穩者，均僅行脫位側手術。

1.2方法 根據患者情況采用全麻或硬膜外麻醉。取膝前縱弧形切口，顯露股內側肌下段、髕骨內外側結構及髕韌帶止點。首先切開內側關節囊，探查膝關節，了解脫落的骨軟骨骨折塊情況，根據骨折塊的大小及損傷的時間予以處理。松解髕外側攣縮組織，特別注意對髂脛束的徹底松解，同時將股外側肌止點下部適當松解，保持關節囊滑膜層完整。切斷股內側肌止點，并向近側松解游離約4～6 cm，緊縮縫合內側關節囊及支持帶，將股內側肌止點拉向外下方覆蓋髕骨的表面，分別將此肌在髕骨內上緣和外下緣處行褥式縫合固定。……