晚期癌癥患者的心理護(hù)理

晚期癌癥患者的心理狀態(tài)是非常復(fù)雜的，且治療又十分困難，大多數(shù)患者進(jìn)入臨終狀態(tài)，使他們?cè)诰裆希怏w上遭受巨大的折磨。做好晚期癌癥病患者的心理護(hù)理，盡可能的減輕患者的身心痛苦，可以使他們?cè)谏淖詈箅A段生活的舒適，有尊嚴(yán)、有意義，提高生命的質(zhì)量。對(duì)各種晚期癌癥患者所采取的治療方法主要是綜合治療，其中有放療、化療、免疫治療及營(yíng)養(yǎng)、支持及對(duì)癥治療。我科2009年1月～2014年1月收治晚期癌癥患者52例，現(xiàn)將心理護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1心理分型

1.1否認(rèn)型 患者不敢面對(duì)現(xiàn)實(shí) 否認(rèn)癌癥的診斷，寄希望于診斷錯(cuò)誤，壓抑對(duì)癌癥患者的情緒反應(yīng)，認(rèn)為自己不可能得癌癥，更不可能已到癌癥晚期。

1.2驚恐型 精神極度緊張，情緒反應(yīng)強(qiáng)烈，猶如大難臨頭、坐臥不安、心神不定、陷入驚慌恐懼之中。性格外向者悲傷落淚，甚至嚎啕大哭，內(nèi)向者表情呆滯、夜不能寐。

1.3消極型 對(duì)治療喪失信心，整日消沉乏力，沉默寡言，孤獨(dú)，心事重重，悲觀失望。有些患者動(dòng)輒大發(fā)脾氣，不能配合治療。

1.4穩(wěn)定型 具有較強(qiáng)的個(gè)性特征，能客觀地認(rèn)識(shí)癌癥可怕的一面，又懂得癌癥是可以治愈的，以正確的態(tài)度對(duì)待疾病。

1.5生存型 渴望生活，生存的欲望強(qiáng)烈。希望能夠得到良好的治療，即使治不好病，也能延長(zhǎng)生命，這類患者盡管病情已到晚期，依然精神飽滿、樂觀，積極配合治療。

2心理護(hù)理

2.1建立良好的治療環(huán)境 熱情主動(dòng)的接待患者入院，耐心、細(xì)致的為患者做好入院介紹，以高度的同情心和責(zé)任心，努力為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的治療、休養(yǎng)環(huán)境，病室整潔、空氣新鮮。安靜、舒適的治病、養(yǎng)病環(huán)境有利于穩(wěn)定患者的情緒，避免一切不良的刺激性語言，耐心聽取和回答患者及家屬提出的任何問題。

2.2保護(hù)性護(hù)理 患者不了解病情時(shí)，不向患者泄密，醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)一口徑，向其解釋病情。患者有懷疑時(shí)，設(shè)法疏導(dǎo)。不在患者面前討論病情，做各項(xiàng)檢查和處理都要特別謹(jǐn)慎。對(duì)已了解但否認(rèn)病情的患者，護(hù)士應(yīng)耐心勸導(dǎo)，使他們能夠正視現(xiàn)實(shí)，承認(rèn)并接受晚期癌癥診斷這一事實(shí)。

2.3驚恐型患者的性格多內(nèi)向，恐癌、對(duì)癌癥異常敏感。在得知自己患癌癥晚期時(shí)，往往驚恐不安，徹夜難眠，護(hù)士應(yīng)該察言觀色，了解他們的心理狀態(tài)，主動(dòng)與他們交流、溝通感情，誘導(dǎo)他們說出心中的感受，并認(rèn)真傾聽。針對(duì)其不同的心理問題，進(jìn)行疏導(dǎo)。

2.4消極型患者對(duì)癌癥有一定的了解，認(rèn)為癌癥尤其是晚期癌癥是不治之癥，確診晚期癌癥與被判死刑無異，住院治療是浪費(fèi)錢財(cái)，因此拒絕治療，對(duì)醫(yī)護(hù)人員采取不合作的態(tài)度，甚至無故發(fā)脾氣，煩躁不安。我們對(duì)這類患者有可能出現(xiàn)的沖動(dòng)行為有充分的思想準(zhǔn)備，并予以理解。在其情緒穩(wěn)定時(shí)，耐心細(xì)致地解釋病情變化，講解有關(guān)疾病和治病方面隨著醫(yī)療技術(shù)的新進(jìn)展，癌癥也有治愈的可能。即使不能治愈，也能延長(zhǎng)生存期，減少病痛，提高生命質(zhì)量，使患者樹立信心，配合治療，早日康復(fù)。

2.5生存型患者求生欲望強(qiáng)烈，身患晚期癌癥患者仍然對(duì)治療抱有信心，并積極配合治療。對(duì)這些患者我們認(rèn)真地向其交代病情，用充滿同情和和藹可親的態(tài)度，嫻熟的操作技術(shù)，輕柔的動(dòng)作，整潔大方的儀表，淵博的知識(shí)，贏得他們的信任。充分地強(qiáng)化他們的良好心理狀態(tài)，鼓勵(lì)其承擔(dān)力所能及的生活，工作，參加適量的體育鍛煉，分散病態(tài)注意力，保持良好的情緒。

3疼痛的心理護(hù)理

注意觀察患者的面色、表情、血壓、脈搏、呼吸等情況。疼痛是晚期癌癥的主要癥狀。緊張、焦慮、恐懼等均能減低對(duì)疼痛的耐受力。有些患者對(duì)疼痛的恐懼超過對(duì)死亡的恐懼，這種恐懼以及隨之而來的抑制可使痛覺下降，使患者對(duì)輕微的疼痛也難以忍受。為了減輕患者的心理壓力，提高疼痛覺值，我們經(jīng)常與患者談心，耐心傾聽其陳述，評(píng)估和記錄疼痛的性質(zhì)、部位、程度、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作規(guī)律、伴隨癥狀，關(guān)心其疼痛，同時(shí)給予解釋、安慰和勸導(dǎo)。了解他們的心理動(dòng)態(tài)，對(duì)劇痛難忍的患者，給予止痛藥。對(duì)因疼痛引起的心理變態(tài)的患者容忍、克制，避免發(fā)生口角和沖突，幫助患者找到減輕疼痛及能夠感到舒適的方法，如：注意力轉(zhuǎn)移方法；幽默松弛療法；按摩；吸氧；緩慢深呼吸等。提供冷療或熱敷減輕疼痛，協(xié)助患者采取舒適的體位。協(xié)助醫(yī)師按三階梯止痛方案給鎮(zhèn)靜或止痛藥。

總之，做好晚期癌癥患者的心理護(hù)理使他們減輕心理壓力，解除患者心理上引起疲乏的因素，消除疲乏，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。可以提高治療效果。指導(dǎo)患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素飲食，少量多餐，保證營(yíng)養(yǎng)及水份的攝入，請(qǐng)家屬參與共同改進(jìn)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，以增加能量的來源，提高機(jī)體免疫力，減輕治療引起的不良反應(yīng)。適當(dāng)活動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定，保持睡眠8 h/d左右，使機(jī)體處于最佳狀態(tài)，確保治療過程順利進(jìn)行，對(duì)出院的患者及家屬給予院外指導(dǎo)，告知患者在身體的鎖骨上區(qū)、腋窩區(qū)、腹股溝區(qū)等淋巴結(jié)處摸到腫物要及時(shí)就醫(yī)，并要定期體檢，對(duì)延長(zhǎng)患者生存期起到積極的作用。

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編輯/張燕