腹腔鏡肝膽胰脾手術的臨床療效分析

摘要：目的 探究腹腔鏡肝膽胰脾手術的的臨床療效，總結治療經驗。方法 選取2010年4月1日～2014年4月1日在我院就診500例肝膽胰脾手術患者，采取隨機的方法將其分為對照組和觀察組，每組250例。對照組患者行腹腔鏡肝膽胰脾手術，對觀察組患者實施常規手術治療，觀察比較兩組患者的術后住院時間、術中出血量、手術時間及痊愈情況。結果 觀察組患者在手術時間和術中出血量之間明顯低于對照組；觀察組患者在術后住院時間以及痊愈情況均優于觀察組，存在顯著差異，具有統計學意義（P<0.05）。結論 相比較常規肝膽胰脾手術方法，腹腔鏡肝膽胰脾手術可以大大減輕患者痛苦、促進康復、安全可靠、并發癥較少，同時能夠確保肝膽胰脾的完整，值得臨床借鑒使用。

關鍵詞：腹腔鏡；肝膽胰脾；手術；臨床療效

腹腔鏡手術（Laparoscopic Surgery）是近年來發展起來的一項新型手術方法，現在脾、腎和結腸等在多種手術中得到廣泛的應用，腹腔鏡手術可以降低常規手術的危險度，更具有靈活性。一次手術同時進行多個部位病變切除是腹腔鏡手術的突出優點[1]。自1991年Disrelated首先報道第一例腹腔鏡下脾臟切除（LS）以來，LS治療各種血液病的作用越來越引起國內外科醫生的高度重視[2]。為探究腹腔鏡肝膽胰脾手術的臨床療效，筆者選取自2010年4月1日～2014年4月1日在我院就診500例肝膽胰脾手術患者，采用腹腔鏡肝膽胰脾手術對其中的250例患者實施治療，治療效果顯著，相關的資料現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年4月1日～2014年4月1日在我院就診500例肝膽胰脾手術患者，采取隨機的方法將其分為對照組和觀察組，每組250例。對照組男134例，女116例，年齡17～90歲，平均年齡（53.4±7.6）歲，觀察組男132例，女118例，年齡25～78歲，平均年齡（57.5±6.6）歲。全部患者醫師對其進行CT掃描，掃描結果為：肝內膽管結石201例；肝外膽管結石243例；肝癌35例，腫瘤直徑2.45～4.28cm；胰腺假性囊腫3例，囊腫直徑7.59～21.35cm；脾臟腫瘤及血小板減少性紫癜行脾切除18例。兩組患者在年齡、性別、臨床表現等方面均無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 醫師對照組患者行腹腔鏡肝膽胰脾手術（Laparoscopic Surgery），對觀察組患者實施常規手術治療，腹腔鏡肝膽胰脾手術的具體操作方法包括：在術前準備抗感染、解痙止痛等常規藥物。手術時采取全身氣管插管麻醉，使用特制導管插進腹膜腔，注入CO2約3.5L，壓力達到10～14mmHg之間后在腹部開4個0.5～1.5cm的小洞，而左肝及胰、脾手術時患者行手術時切口向右側傾斜30°。手術方法：醫師對肝內外膽管結石患者行腹腔鏡膽囊切除術；對于胰腺假性囊腫的患者醫師行腹腔鏡輔助胰腺囊腫胃吻合術。對于肝硬化、脾功能亢進的患者醫師使用Ligasure血管閉合系統行完全腹腔鏡脾切除術，同時行門奇靜脈斷流術[3]。

1.3統計學分析 應用SPSS 13.0（Statistical Product and Service Solution）統計軟件分析，計數資料采用χ2檢驗，結果采用t檢驗，P<0.05表明具有統計學意義。

2 結果

對照組患者手術時間為（65.7±18.3）min，術中出血量為（17.7±8.1）ml，，術后住院時間為（5.6±1.8）d；觀察組患者手術時間為（55.4±15.0）min，術中出血量為（14.9±4.1）ml，術后住院時間為（4.2±0.8）d；對照組患者在術后住院時間以及痊愈情況均高于觀察組，存在顯著差異，具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

肝、膽、胰、脾是人體腹腔內的四個器官，這四個器官是人體的重要組成部分，當肝、膽、胰、脾出現疾病后嚴重影響人們的健康生活，嚴重者還會危及生命，對此，采用恰當的手術方法對患者實施治療是治愈疾病，保障健康生活的關鍵。

隨著醫療水平的提高，腹腔鏡肝膽胰脾手術逐漸成熟。其大大彌補了傳統開腹收手術的缺點（創傷大、易產生并發癥、針對性差、傷口愈合慢），具有對患者身體損傷小，治療效果好，并發癥低以及相關的治療費用低等方面優點[4]。這種手術方法保留了肝、膽、胰、脾的生理功能，操作簡單、安全，術后疤痕不明顯，具有極強的美容效果，是治療肝、膽、胰、脾的合理手術方法[5]。

本組500例患者中醫師采用腹腔鏡肝膽胰脾手術對觀察組的250例患者實施治療，治療痊愈247例，痊愈率高達98.0%，明顯高于對照組的84.0%；此外，在手術時間和術中出血量以及術后住院時間方面的比較上觀察組均較對照組更具有優勢。

綜上所述，腔鏡肝膽胰脾手術可以大大減輕患者痛苦、促進康復、安全可靠、并發癥較少，同時能夠確保肝膽胰脾的完整，值得臨床借鑒使用。

參考文獻：

[1]劉榮，周寧新，黃志強.腹腔鏡肝切除術的可行性[J].中國微創外科雜志，2010，5（1）：18-20.

[2]黃曉強.腹腔鏡在肝膽外科的應用[J].肝膽胰外科雜志，2011，18（3）：135-136.

[3]李強，秦鳴放.內鏡、腹腔鏡治療胰腺假性囊腫38例[J].世界華人消化雜志，2009，16（34）：3193-3198.

[4]程樹杰，楊繼紅，魏希亮.腹腔鏡脾切除術（附12例報告）[J].中國內鏡雜志，2012，12（3）：43-44.

[5]蔣飛照，屠金夫，尤和誼，等.腹腔鏡肝切除治療肝內膽管結石[J].肝膽胰外科雜志，2010，19（2）：103-104.

編輯/王敏