剖宮產術后子宮下段切口早期妊娠的護理探究

摘要：目的 研究分析剖宮產術后子宮下段切口早期妊娠的護理措施。方法 選擇2013年4月～2014年4月在我院接受剖宮產術后子宮下段切口妊娠的38例患者，根據入院掛號的單雙碼將其平均分成對照組與觀察組，對照組19例患者采取常規方法護理，觀察組19例患者采取圍手術期專科護理。結果 觀察組患者的治愈率、護理滿意度、住院時間均優于對照組，差異P<0.05有統計學意義。結論 對剖宮產術后子宮下段切口早期妊娠患者實施圍手術期的專科護理干預，獲得了滿意成效，使臨床治愈率得到明顯提高。

關鍵詞：剖宮產；子宮下段切口早期妊娠；護理

剖宮產術是指一種可以處理陰道分娩困難，或是胎兒緊急情況下的迅速分娩[1]，以便保證母嬰安全的手術措施。現階段，剖宮產術后發生切口早期妊娠的機率顯著性升高，由于其妊娠出現在剖宮產術后患者子宮下段切口處，也稱為剖宮產瘢痕部位妊娠，是婦產科臨床比較少見的一種妊娠形式。為保證患者在治療過程中的安全，護理干預顯得尤為重要。現選擇2013年4月～2014年4月在我院接受剖宮產術后子宮下段切口妊娠的38例患者，對比論證兩種護理方法的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年4月～2014年4月在我院接受剖宮產術后子宮下段切口妊娠的38例患者，根據入院掛號的單雙碼將其平均分成對照組與觀察組。對照組19例患者中，年齡在26～38歲，平均年齡（30.46±5.24）歲。停經時間39～64d，平均時間50.5d。1次剖宮產史者16例，2次或以上剖宮產史者3例。觀察組19例患者中，年齡在25～39歲，平均年齡（31.65±5.43）歲。停經時間39～65d，平均時間51.2d。1次剖宮產史者15例，2次或以上剖宮產史者4例。兩組患者一般資料無統計學意義，P>0.05，存在可比性。

1.2 方法 兩組患者均接受對癥治療，給予抗感染、注射MTX等常規治療。對照組：采取常規護理干預，護理人員做好術前準備工作，手術后認真監測患者生命體征，出院后給予健康指導。囑咐患者日常生活中需要注意隱私部位的清潔[2]，每天更換內褲。在應用衛生巾時，需每隔4h更換1次。禁止進食辛辣的食物，增加膳食纖維的供給，防止由于用力排便而造成腹壓升高。觀察組：采取圍手術期專科護理干預。①心理及健康教育。患者因為對子宮切口妊娠的了解不足，部分患者入院前擅自使用藥物流產，導致不良后果產生的恐慌。護理人員應為患者講解手術操作的過程，降低患者對手術的恐懼，提高其自信心。根據患者的年齡、文化程度以及生育情況等信息，計劃符合患者自身需求的健康方案，使患者能夠得到有效的健康保健知識。術前盡量與患者多交流，消解患者的緊張心理，通過專業的知識為患者解決問題。②飲食護理。囑咐患者進食豐富維生素、便于消化的半流質食物，培養其良好的飲食習慣，切勿暴飲暴食。③用藥護理。手術前患者應注射MTX，其能夠對滋養細胞增生產生抑制，對絨毛造成破壞，讓胚胎阻滯壞死、脫落以及吸收，能夠降低刮宮時的出血量，但是MTX易產生胃腸道反應。應用藥物時，指導患者藥物的用途、可能出現的不良反應、需要注意的事項。藥物應用后，應該緊密注意患者是否出現異常現象，陰道是否發生不規則出血。預防化療藥物產生的不良反應及可能出現的惡心、嘔吐以及胃腸道不適等臨床癥狀，并對這些癥狀實施護理干預，指導患者飲食清淡為宜。藥物應用期間，應該多食用高蛋白、高纖維以及高熱量的食物，增強自身抵抗能力。④清宮術護理。手術期間緊密監測患者各項生命指征，加強心電監護、輸血準備、氧氣供給以及各項搶救措施。手術操作的工作應盡可能緩慢輕柔，避免子宮穿孔的發生。⑤預防感染。加強感染的預防措施，保持患者會陰部的清潔。每個4h測量1次體溫，觀察陰道分泌物的性狀情況。

1.3療效評判 療效標準，治愈：瘢痕組織已經消失，清宮徹底，沒有感染癥狀的發生，無出血癥狀。治愈率等于治愈病例數與總病例數的比值。

1.4統計學分析 選用統計學軟件SPSS15.0對研究數據予以系統化處理，計量數據利用（x±s）表示，試驗所得計數數據通過x2檢驗，所得計量數據通過t檢驗。如若差異P<0.05，則研究有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的治愈率、護理滿意度、住院時間均優于對照組，差異P<0.05有統計學意義。見表1。

3 討論

本次研究結果不難看出，觀察組患者的治愈率、護理滿意度、住院時間均優于對照組。對患者實施圍手術期專科護理干預能夠在極大程度上提高患者對護理的滿意度，從側面促進了臨床治愈率的提高。加強術前健康教育工作，減少剖宮產率對減少瘢痕妊娠的發生率具有十分重要的作用。提高孕齡女性對有關知識的了解，鼓勵孕產婦選擇自然分娩方式，并且采取必要的避孕措施，降低異位妊娠的發生。本次研究過程中，對患者實施圍手術期專科護理，特別是心理護理、健康教育等干預。因為心理因素對產婦機體內部平衡具有重要影響，也是提升護理評價的直觀手段，應該引起護理人員的高度重視。并且，護理人員還要具備高度的責任心，增強巡視力度，注意監測，加強搶救措施的準備。總之，對剖宮產術后子宮下段切口早期妊娠患者實施圍手術期的專科護理干預，獲得了滿意成效，使臨床治愈率得到明顯提高。

參考文獻：

[1]韓月清，莫秀蘭，陳珊娜，等.剖宮產術后子宮癱痕部位妊娠的護理分析[J].實用醫學雜志，2010M26（16）：3043-3044.

[2]唐永紅.剖宮產術后子宮下段切口處早期妊娠的護理[J].醫藥前沿，2012，02（14）：254-254.

編輯/許言