CT冠狀動脈造影評價危險因素對粥樣斑塊進展的臨床研究

摘要：目的 通過對疑診冠心病患者基線與隨訪時2次CT冠狀動脈造影（CTCA）檢查結果的對比，分析真實世界中影響冠狀動脈粥樣斑塊進展的相關臨床危險因素。方法 回顧性分析2009年7月～2013年7月在徐州醫學院附屬醫院行兩次（間隔6個月或6個月以上）CTCA的疑診冠心病的患者409例。分析患者基線與隨訪時臨床因素及2次CTCA檢查結果在斑塊進展組和非進展組之間的差異。以斑塊是否進展為因變量，各影響因素為自變量，對各相關資料進行Logistic二分類回歸分析，從而分析斑塊進展的危險因素。結果 斑塊進展的多因素Logistic回歸分析顯示，基線檢查時斑塊血管狹窄程度在40%～60%的病變（OR=17.45，95%CI=1.65～176.35，P<0.01）、隨訪時LDL～C水平（OR=3.28，95%CI=1.93～5.35，P<0.01）。結論 冠狀動脈粥樣斑塊的進展與基線檢查時斑塊血管狹窄程度在40%～60%的病變和隨訪時LDL-C水平有關，臨床上對于此類病變應格外重視，加強隨訪及藥物管理。

關鍵詞：冠心病；CT冠狀動脈造影；斑塊；危險因素

隨著人們生活水平的提高，現在人們的營養攝入遠遠高于過去水平，代步工具的普遍應用減少了能量消耗，多種因素導致冠心病（coronary artery disease，CAD）的發生逐年增高。面對世界范圍內與日劇增的動脈粥樣硬化患者，人們認識到應注重對冠狀動脈粥樣斑塊進展的上游治療，及時預防和阻止斑塊的進展。隨著影像學技術的飛速發展，CT冠狀動脈造影（computed tomography coronary angiography，CTCA）的成像越來越清晰，同時由于其無創性的優點，目前逐漸成為了首要的CAD的診斷和隨訪工具[1]。因此，本研究通過CTCA隨訪來評價真實世界中危險因素對冠狀動脈粥樣硬化斑塊進展的影響。……