美常安治療中老年慢性功能性便秘的療效觀察

摘要：目的 評價美常安治療中老年慢性功能性便秘的臨床療效。方法 將80例功能性便秘的患者隨機分為治療組43例和對照組37例，同時行中醫辨證分型。治療組口服美常安0.5g，3次/d；對照組口服雙歧三聯活菌0.42g，3次/d，飯后服用。療程21d，觀察總體療效、治療組各證型療效。結果 治療組總有效率為90.7%，其中熱秘證為88.9%，氣秘證為91.7%，虛秘證為93.3%，冷秘證為85.7%。結論：美常安、雙歧三聯活菌對中老年慢性功能性便秘均有效，美常安優于雙歧三聯活菌。

關鍵詞：慢性功能性便秘；美常安；雙歧三聯活菌；辨證分型

中圖分類號：R574.4 文獻標志碼：A

慢性功能性便秘（Chronic Functional Constipation，CFC）是一種常見、多發胃腸道疾病，常伴有多系統疾病。發病因復雜，常與心理因素、飲食調節、生活習慣、濫用瀉劑、長期抑制等有關。慢性功能性便秘是生活中比較常見的消化道疾病之一，占慢性便秘的57.1%[1]。隨著飲食結構的改變和精神心理、社會因素影響以及隨著年齡增長，中國慢性便秘患病率明顯增加[2]。主要癥狀為排便時間間隔超過自己的習慣1d以上，或2次排便時間間隔3d以上；大便干結和排便費力，伴有排便不適感或疼痛感或排便不盡感。近年來，隨著對CFC病因認識的逐步深入，單一治療效果不顯著。目前臨床治療方法多樣，效果不一。本院自2012年10月～2014年4月采用美常安治療慢性功能性便秘，取得滿意療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組為本院2012年10月～2014年4月診治的患者80例，其中男性34例，女性46例，年齡51～76歲，平均66歲。采用順序隨機分組法，將80例患者分為兩組，治療組43例。對照組37例。所有病例均符合功能性便秘的羅馬Ⅲ標準[3]：①必須滿足以下2條或多條：⑴排便費力（至少每4次排便中有1次）；⑵排便為塊狀或硬便（至少每4次排便中有1次）；⑶有排便不盡感（至少每4次排便中有1次）；⑷有肛門直腸梗阻和（或）阻塞感（至少每4次排便中有1次）；⑸需要用手操作（如手指輔助排便、盆底支撐排便）以促進排便（至少每4次排便中有1次）；⑹排便少于3次/w；②不用緩瀉藥幾乎沒有松散大便；③診斷IBS的條件不充分。診斷前癥狀出現至少6個月，近3個月滿足以上標準。

1.2方法 治療組：口服美常安膠囊（北京韓美制藥有限公司生產，生產批號20121003）0.5g，3次/d：對照組：口服雙歧三聯活菌膠囊（晉城海斯制藥有限公司生產，生產批號20120501），0.42g，3次/d，飯后服用。兩組療程均為21d。

1.3療效評價準 ①治愈：2d以內排便1次，便質轉潤，解時通暢，短期無復發；②好轉：3d以內排便，便質轉潤，排便欠暢；③未愈：癥狀未改善。以治愈、好轉統計總有效率。

1.4統計學方法 采用t檢驗和χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組療效比較 治療組總有效率為90.7%，對照組總有效率為78.4%，差異有顯著性。P<0.05（見表1）。

2.2治療組各證型療效 熱秘證為88.9%，氣秘證為91.7%，虛秘證為93.3%，冷秘證為85.7%（見表2）。

3 討論

功能性便秘包括一組持續性排便困難、糞質硬結、排便次數少或未排盡感等癥狀的功能性胃腸病，人群中患病率為9%～20%[4]，多見于婦女和老年人。本病在中醫學多屬于\"便秘\"、\"便閉\"、\"秘結\"等范疇。《內經》云：\"大腸者，傳導之官，變化出焉。\"便秘的病機關鍵為大腸傳導失常。人到老年，五臟衰弱，氣陰兩虛，氣虛則大腸傳導無力；陽虛則津液蒸化受阻，腸道失于溫潤；陰液虧虛，則腸道干澀；均可導致大腸傳導失常，糟粕內停，形成便秘。臨床多從熱秘證，虛秘證，氣秘證，冷秘證等證型論治。

現代研究發現，CFC患者糞便菌群主要變化是專性厭氧菌雙歧桿菌、乳桿菌、類桿菌及梭菌減少，兼性菌中變化明顯的是腸微球菌，其次是腸桿菌、變形桿菌或其他腐敗菌增加[5]，產生大量腸毒素和有害氣體，引起腸道微生態失調，從而導致便秘，其發病往往與腸道菌群失調有關。美常安是由枯草桿菌、屎腸球菌二聯活菌組成的一種微生態制劑，有助于恢復腸道微生態平衡，維持腸道正常的功能。其中枯草桿菌能產生多種消化酶，促進消化吸收；腸球菌對致病菌抑制作用強、繁殖迅速，并采用先進的腸溶膠囊技術，完全跨越胃酸屏障，活菌安全直達腸道，迅速崩解[6]。微生態制劑能夠給腸道補充大量的生理性細菌，這些生理性細菌在腸道內定植后，可以通過調節腸道菌群，一方面可產生大量的有機酸而降低腸腔pH值，修復和穩定腸道的功能，增強腸蠕動能力；另一方面還可抑制腸道內腐敗菌的定植和生長，改變腸道內的不良環境，改善糞便糞便形狀，使糞便松軟而有利于排出[7]。

本研究結果確切表明，美常安是治療慢性功能性便秘安全而有效的治療藥物，用藥簡單，服藥量少，經濟實惠，且未出現明顯藥物不良反應，患者易于接受，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]郭曉峰，柯美云，王智鳳，等.慢性便秘的動力障礙分型及其對治療的指導意義[J].胃腸病學，2003，8（4）：200-203.

[2]中華醫學會消化病學分會.慢性便秘的診治指南[J].中華消化雜志，2007，27：619-622.

[3]羅馬委員會.功能性胃腸病羅馬Ⅲ診斷標準[S].胃腸病學，2006，1（12）：761-765.

[4]戴菲，羅金燕，劉欣，等.慢性便秘患者精神心理因素的研究[J].中國肛腸病雜志，2000，20（1）：13-14.

[5]王業皇，丁義江，張金浩，等.老年慢性便秘患者的腸道微生態調查[G]..首屆便秘專題研討會，2003：67-71.

[6]牟方宏，胡伏蓮.又一新的微生態制劑-美常安[J].臨床藥物治療雜志，2004，2（5）：60.

[7]鄧恩平，黃漢光.美常安聯合乳果糖治療慢性功能性便秘的療效觀察[J].現代醫院，2011，11（6）：12-13.

編輯/哈濤