預見性護理對慢性阻塞性肺病應用無創機械通氣患者的療效影響

摘要：目的 觀察預見性護理對慢性阻塞性肺病應用無創機械通氣患者的臨床療效。方法 資料隨機選取2011年1月～2014年1月在本院診治的136例慢性阻塞性肺病應用無創機械通氣患者，隨機平均分為對照組和研究組，每組68例，給予對照組常規護理，給予研究組預見性護理，記錄并分析兩組相關情況。結果 研究組慢性呼吸衰竭、腹脹以及面部感染發生率顯著低于對照組，抑郁和恐懼、人際關系敏感指標評分分值都低于對照組，比較差異均有統計學意義。結論 應用預見性護理對慢性阻塞性肺病應用無創機械通氣患者會產生良好臨床療效。

關鍵詞：預見性護理；慢性阻塞性肺病；無創機械通氣；療效

慢性阻應用無創機械通氣患者在治療期間的并發癥發生和心理狀態情況，與護理水平的高低具有直接關系。本研究主要探討預見性護理對慢性阻塞性肺病應用無創機械通氣患者的臨床療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 資料隨機選取2011年1月～2014年1月在本院診治的136例慢性阻塞性肺病應用無創機械通氣患者，隨機平均分為對照組和研究組，每組68例；對照組男43例，女25例，年齡46～84歲，平均年齡（65.49±3.34）歲；研究組男44例，女24例，年齡46～85歲，平均年齡（65.61±3.40）歲。兩組患者性別、年齡等一般情況無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標準 納入標準：綜合肺功能檢查、胸部X線檢查及CT檢查證實慢性阻塞性肺病患者；所有癥狀和體征都與慢性阻塞性肺病臨床表現相符者；積極配合護理者；患者及家屬簽訂知情同意書[1]。排除標準：嚴重神智智障者；嚴重慢性病者；心肝腎功能不健全者；不配合護理者；資料不完整者。

1.3方法 對照組采取常規護理，給予心理開導，說明治療效果[2]。研究組給予預見性護理：①情緒護理：實行護理責任制，安排護士一對一開展心理干預，增強患者的信任感。②呼吸護理：指導正確的咳痰方法，2次/d。定時讓患者霧化吸入，加快排痰。給予適度餾水濕潤管道，鼓勵患者喝1500 mL/d溫水。關注人機配合，注意觀察患者的呼吸頻率是否和呼吸機同步，根據變化調整參數，尤其對首次治療患者陪伴指導呼吸，教會放松方法。③行為干預：根據患者臉型、呼吸等，選擇柔軟且密封性好的通氣面罩。對較瘦患者，可選擇鼻罩，要求閉口呼吸。對較胖患者選擇口鼻面罩，減輕胃脹氣。面罩要確保舒適、密封，定時松解緩解面部壓力，防止造成壓迫性損傷引起面部感染。叮囑患者仰面抬頸，少說話，勿張口呼吸，少吞咽。

1.4療效評價觀察標準 采取SCL90量表測定患者護理前后的生活質量，分值越低表明越好[3]。觀察并記錄護理后兩組患者并發癥情況（包含：慢性呼吸衰竭、自發性氣胸、腹脹以及面部感染）和抑郁、恐懼和人際關系敏感評分情況。

1.5統計學方法 應用SPSS 18.0軟件軟件統計，一般資料應用標準差（x±s）表示，計量資料應用t檢驗，計數資料應用χ2檢驗，當P<0.05，表示差異具統計學的意義。

2結果

2.1護理后兩組患者并發癥情況 護理后，研究組患者慢性呼吸衰竭、腹脹以及面部感染發生率都比對照組更低，比較差異均具有統計學意義，見表1。

3討論

本研究中，分析護理后兩組患者并發癥發生情況，結果中顯示研究組慢性呼吸衰竭患者較對照組存在明顯差異，分析在應用預見性護理過程中，由于護理人員每日定時指導患者咳嗽及咳痰技巧，給予霧化吸入以及蒸餾水濕化管道，保證了患者呼吸道通暢。同時，護士還注重患者與呼吸機的配合，監測呼吸同步情況，在發生異常時，及時調整參數，指導正確的呼吸和放松方法，極大降低了呼吸衰竭的發生率。

比較護理前后對照組和研究組患者抑郁和恐懼以及人際關系敏感評分情況，觀察到護理后研究組的抑郁、恐懼兩項指標分值都低于對照組，充分說明采取預見性護理的患者其心理狀態良好，尤其對應用呼吸機無恐懼和抵觸心理。另外，還了解到對照組的患者人際關系敏感評分更高，說明研究組患者與護士間的關系和諧。該結論與余娟的研究成果具有相似性[4]。

綜上所述，預見性護理對慢性阻塞性肺病應用無創機械通氣患者的臨床療效良好，具有臨床推廣和應用價值。

參考文獻：

[1]馬亞紅.34例慢性阻塞性肺病應用無創機械通氣的預見性護理[J].中國民族民間醫藥，2014，1（01）：96-100.

[2]王琴.強化護理干預在COPD合并II呼衰無創機械通氣中的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報，2014，5（05）：145.

[3]鄭利萍.無創機械通氣治療慢性阻塞性肺病并Ⅱ型呼吸衰竭的護理體會[J].中國社區醫師，2013，7（07）：309-310.

[4]余娟.慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者無創正壓通氣的護理體會[J].黑龍江醫學，2013，9（09）：862-863.編輯/肖慧