嚴重下肢缺血外科治療的臨床研究

摘要：目的：研究分析嚴重下肢缺血外科治療的臨床效果評價，為理論研究提供參考依據(jù)。方法：針對2012年2月-2014年2月期間我院收治的60例下肢缺血患者的臨床資料進行回顧性分析，針對20例急性動脈栓塞患者實行Fogarty導(dǎo)管取栓術(shù)進行治療，10例動脈狹窄并且伴有急性血栓患者進行截肢治療。30例患者在手術(shù)之前診斷為動脈狹窄并伴有急性血栓進行溶栓治療。結(jié)果：其中實行Fogarty導(dǎo)管取栓術(shù)治療總有效率達到90%。10例動脈狹窄并且伴有急性血栓患者截肢率為60%。溶栓治療有效率為83.33%。結(jié)論：針對下肢缺血患者的外科治療中，動脈取栓治療應(yīng)用于動脈栓塞患者療效好，治療下肢動脈狹窄合并血栓患者應(yīng)用溶栓術(shù)療效好。在治療過程中應(yīng)根據(jù)患者不同情況進行治療。

關(guān)鍵詞：下肢；缺血；外科治療；臨床效果 【中圖分類號】R658 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602(2014)03-0111-01

下肢缺血也叫做下肢動脈缺血癥，誘發(fā)此類疾病的主要原因是動脈硬化以及血栓閉塞性脈管炎[1]。此類疾病在臨床中比較常見，在診斷治療過程中，如若出現(xiàn)誤診、漏診等情況，會延誤治療的時機，引起下肢壞死，導(dǎo)致截肢甚至?xí)：颊叩纳踩ａ槍ο轮毖闹委熞话悴捎肍ogarty導(dǎo)管取栓術(shù)進行治療，治療改善了患者的病情，但有些患者病程較長，取栓技術(shù)產(chǎn)生的效果并不理想，因此溶栓技術(shù)的應(yīng)用產(chǎn)生較好的效果。本文針對下肢缺血患者的具體情況采取不同治療方法觀察治療效果，現(xiàn)將具體內(nèi)容分析如下。

1 資料與方法

1.1 資料分析:針對2012年2月-2014年2月期間我院收治的60例下肢缺血患者的臨床資料進行回顧性分析，其中男性患者36例，女性患者24例；年齡分布區(qū)間為28-75歲之間，平均年齡為（73.4±2.5）歲。所有入選患者均符合世界衛(wèi)生組織規(guī)定的下肢缺血的診斷標準，所有患者均無肝腎功能障礙、心功能障礙等疾病。入選對象均經(jīng)過患者本人及家屬許可。

1.2 方法:入選的60例患者中，針對20例急性動脈栓塞患者實行Fogarty導(dǎo)管取栓術(shù)進行治療，10例動脈狹窄并且伴有急性血栓后期患者進行截肢治療。30例患者在手術(shù)之前診斷為動脈狹窄并伴有急性血栓進行溶栓治療。觀察治療效果。

1.3 療效判定:有效：經(jīng)過治療，患者下肢動脈造影顯示動脈通暢，搏動恢復(fù)正常，皮膚顏色正常，疼痛壞死癥狀消失。無效：經(jīng)過治療，患者病情無改善，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析:本次研究分析采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)的分析和處理，計量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（ ±S）表示，計數(shù)資料采用（n，%）表示。

2 結(jié)果

60例患者中，20例急性動脈栓塞患者實行Fogarty導(dǎo)管取栓術(shù)進行治療，總有效率達到90%。10例動脈狹窄并且伴有急性血栓患者截肢率為60%。30例患者在手術(shù)之前診斷為動脈狹窄并伴有急性血栓進行溶栓治療后，有效率為83.33%。具體詳見表1。

表1 不同治療方法療效分析

例數(shù) 有效 無效總有效率

Fogarty導(dǎo)管取栓術(shù) 20 18 2 90

截肢10 64 60

溶栓治療3025 583.33

3 討論

下肢缺血又稱下肢動脈缺血癥，動脈壁脫落的栓子隨血流到達遠端之后，尤其是到達下肢后能夠?qū)е孪轮珓用}栓塞甚至導(dǎo)致急性壞死。在發(fā)現(xiàn)下肢動脈栓塞時應(yīng)及時進行治療，因為耽誤治療時機可導(dǎo)致下肢壞死[2]，導(dǎo)致截肢現(xiàn)象發(fā)生。針對下肢缺血的治療一般采用Fogarty導(dǎo)管取栓術(shù)進行治療，治療改善了患者的病情，但有些患者病程較長，取栓技術(shù)產(chǎn)生的效果并不理想，因此溶栓技術(shù)的應(yīng)用產(chǎn)生較好的效果。

外科治療包括溶栓技術(shù)和取栓技術(shù)。手術(shù)可去除血栓、恢復(fù)供血功能。在治療時，針對動脈硬化的患者不能使用反復(fù)取栓技術(shù)，易導(dǎo)致動脈夾層血腫，影響治療效果。針對動脈狹窄合并血栓的患者，取栓技術(shù)很難達到理想的治療效果，因此應(yīng)使用溶栓技術(shù)進行治療。溶栓技術(shù)治愈率高，死亡率較低，患者滿意度高。嚴重下肢缺血發(fā)病急、病情進展快，針對此類疾病進行確診后應(yīng)盡快進行治療，以免延誤治療最佳時機[3]。治療過程中，要觀察患者下肢情況，若發(fā)現(xiàn)病情進一步惡化，就要考慮截肢的可能性。因此在嚴重下肢缺血的治療中，醫(yī)護人員應(yīng)該保持高度的敏感性，有隨機應(yīng)變的能力。并且治療中保證所用器具安全消毒[4]，防止手術(shù)過后患者傷口感染，導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。

綜上所述，下肢缺血嚴重影響了患者的正常生活，使生活質(zhì)量下降，在治療過程中應(yīng)根據(jù)患者的具體病情，采用不同的治療方法，使治療效果達到最優(yōu)。讓患者早日康復(fù)，能夠正常的生活。

參考文獻

[1] 張興. 下肢慢性缺血的治療進展[J]. 心血管病學(xué)進展，2013，34（3）：324-329.

[2] 谷涌泉，郭建明，張建，汪忠鎬. 下肢缺血的外科治療進展[J]. 實用老年醫(yī)學(xué)，2013，27（2）：97-102.

[3] 李茂，黃文. 自體干細胞移植治療嚴重下肢缺血[J]. 中國組織工程研究，2013，17（49）：8602-8606.

[4] Das AK， Bin Abdullah BJ， Dhillon SS， et al. Intra-arterialallogeneic mesenchymal stem cells for critical limb ischemiaare safe and efficacious: report of a phase I study. World J Surg. 2013;37(4):915-922.

[5] 洪登科，陳幸生，官云彪，李南，薛明. 69例急性下肢缺血的診治分析[J]. 中國血管外科雜志，2012，4（2）：83-86.