復雜性肛瘺多切口術圍手術期的護理措施分析

摘要：目的:了解復雜性肛瘺多切口術圍手術期的護理措施。方法: 對我院2012年12月至2013年12月收治的復雜性肛瘺多切口患者進行抽樣，選取84例患者隨機分成兩組進行對比觀察，其中對照組予以常規護理，實驗組在對照組的基礎上施以護理干預，比較兩組患者的護理效果。結果: 實驗組患者術后并發癥（9.52％）明顯低于對照組（30.95％），且護理滿意度（95.24％）顯著優于對照組（76.19％），差異具有顯著統計學意義(P＜0.05)。結論: 強化復雜性肛瘺多切口術圍手術期護理干預，有助于提高手術治療效果，值得臨床廣泛推廣。

關鍵詞：復雜性肛瘺；多切口術；圍手術期；護理 【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602(2014)03-0157-01

本文主要對我院2012年12月至2013年12月收治的84例復雜性肛瘺多切口患者的臨床資料進行回顧性分析，旨在探究復雜性肛瘺多切口術圍手術期的護理措施及效果，相關報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本組選擇我院收治的復雜性肛瘺多切口患者84例為研究對象，復合《肛瘺臨床診治指南》(2006版)中的復雜性肛瘺臨床診斷標準，其中男性占有44例，女性有40例，年齡（17-74）歲，平均年齡在(43.45±2.56)歲之間；53例低位復雜性肛瘺，31例高位復雜性肛瘺。采用隨機平行對照法，將這84例復雜性肛瘺多切口患者隨機分成兩組，每組42例，兩組患者年齡、性別、病情等一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 一般方法:對照組予以常規護理，實驗組在常規護理的基礎上予以護理干預措施：（1）術前護理：于患者入院時，強化與患者的溝通，掌握患者基本狀況，包括年齡、家庭背景等，以此為依據制定個性化護理方案。在這個過程中，完善醫患關系，予以患者自我健康管理指導，促使其了解手術中可能出現的風險及術后并發癥，并掌握預防措施，提高治療與護理配合度；（2）術中護理：陪同患者進入手術室，予以心理扶持，應用親情式護理方式，轉移其注意力，促使其積極配合手術治療；（3）術后護理：首先，予以心理干預，使之堅定信心，安全度過排液、排氣、排便疼痛期；其次，重視飲食管理，緩解胃腸負擔，予以科學排便指導，積極鼓勵患者術后排便與規律性排泄。于排便后，采用硼酸粉溶液清洗；再者，綜合做好無菌護理，結合卡那霉素、利福平、云南白藥等消炎藥，強化傷口護理，肛周瘙癢者可于坐浴時施加地膚子、蛇床子等活血藥物，減輕痛苦。

1.3 觀察指標:觀察兩組患者術后并發癥發生狀況，并采用自行設計的護理滿意度量表，開展護理滿意度調查活動，主要涵蓋不滿意、滿意、較滿意、非常滿意四個等級。

1.4 統計學方法:應用SPSS16.0統計學軟件對上述資料進行數據分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，計數資料進行X2檢驗，P＜0.05時為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后并發癥發生狀況比較

實驗組并發癥發生率為9.52％，對照組并發癥發生率為30.95％，差異具有顯著統計學意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者并發癥發生狀況綜合比較[n（%）]

組別 例數 肛瘺復發 肛門失禁 直腸黏膜脫垂 肛門瘢痕攣縮并發癥率

實驗組 42 1（2.38） 2（4.76）1（2.38） 0（0.00）4（9.52）*

對照組 42 5（11.91） 4（9.52） 3（7.14） 1（2.38） 13（30.95）

x2 - 2.153 0.538 0.5380.134 10.903

P -＞0.05＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

注：*與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）

2.2 兩組患者護理滿意度比較:實驗組護理滿意度為95.24％，對照組護理滿意度為76.19％，差異具有顯著統計學意義（P＜0.05），如表1所示。

表2 兩組患者護理滿意度綜合比較[n（%）]

組別 例數 非常滿意 較滿意 滿意 不滿意 總滿意度

實驗組 42 28（66.67）*8（19.05）4（9.52）2（4.76）* 40（95.24）*

對照組 42 21（50.00） 6（14.29）5（11.90） 10（23.81） 32（76.19）

x2 -6.596 0.5380.7658.615 8.615

P-＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05＜0.05

注：*與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）

3 討論

復雜性肛瘺主要是指存在≥2個瘺管、外口，或瘺管長、呈彎曲狀的肛瘺，主要包括兩種：一是低位復雜性肛瘺，二是高位復雜性肛瘺。在臨床上，若治療及護理不到位，易出現流膿、瘙癢、排便不暢等并發癥，影響患者生活質量[1]。本文研究結果顯示，實驗組患者術后并發癥明顯低于對照組(P＜0.05)，且護理滿意度顯著優于對照組(P＜0.05)，提示護理干預在復雜性肛瘺多切口術圍手術期具有重要的應用價值。究其根源，復雜性肛瘺難以采用一種手術方式來完成，必須要結合掛線、切開等多種治療手段，于術中存在多個切口，且手術位置具有特殊性，促使患者術后恢復期間存在較大的壓力[2]。在此狀況下，強化圍手術期護理干預，從患者生理、心理、精神及社會等方面出發，基于把握患者實際需求的基礎上從心理、病情觀察、換藥、坐浴及并發癥等角度，予以術前、術中及術后護理，可保證治療順利進行，提高復雜性肛瘺多切口患者治愈率，以達改善其生活質量目的[3]。從本質上來講，有效的護理干預措施能降低圍手術期肛門失禁等并發癥發生率，減少治療費用，增強患者舒適感，其臨床指導價值不言而喻[4]。綜上所述，護理干預在復雜性肛瘺多切口術圍手術期具有重要的指導

作用，能確保手術順利開展，確保治療效果，改善患者預后，值得臨床廣泛推廣與應用。參考文獻

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[3] 印麗華，楊小輝，應征等.失效模式和效應分析聯合中藥換藥在肛瘺術后患者護理中的應用[J].四川中醫，2014（01）:157-159.

[4] 王巖，郭欣欣，祁珊等.肛周膿腫、肛瘺68例手術治療觀察與護理[J].中國保健營養，2013（06）:1457-1458.