淺析媽富隆在治療功能性子宮出血的臨床療效

【摘要】目的探討媽富隆在治療功能性子宮出血中的臨床療效。方法2011年1月——2012年12月收治的76例功能性子宮出血患者給予媽富隆口服治療，觀察出血控制時間和完全止血時間。結果媽富隆治療功能性子宮出血優于雌激素乙烯雌酚治療，總有效率100%。結論媽富隆治療功能失調性子宮出血療效顯著，不良反應少，值得臨床推廣。

【關鍵詞】功能性子宮出血；媽富隆；臨床療效

535文章編號：1004-7484（2014）-06-3427-01

功能失調性子宮出血是常見的婦科疾病，由于自身內分泌失調引起，在婦女的青春期、生育期、圍絕經期都有可能發生。功能性子宮出血會造成月經不調、陰道出血等癥狀，會引起諸多的并發癥，嚴重影響患者的正常學習和生活。我院對功能性子宮出血患者給予媽富隆治療，取得了良好的臨床效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組病例76例，年齡46歲-54歲，平均51.2歲。臨床癥狀主要以月經周期紊亂，陰道出血不規律，淋漓不盡，伴有眩暈心悸、發熱煩躁、腰部酸痛、四肢乏力等。診斷以全國高等醫藥院校《婦產科學》教材（第6版）為診斷標準。經婦科檢查及B超檢查無器質性改變，均排除全身性疾病，如肝、腎等重要臟器疾病，且近3個月內未用過激素類藥物，均經診刮病理檢查排除內膜病變。

1.2治療方法陰道出血量多者，口服媽富隆3-4片，1次/天，血止后每2-3天減藥1片，逐漸遞減至維持量1片/天，維持無血期21天停藥；陰道淋漓出血者，口服媽富隆1-2片，1次/天，血止后減至每日1片，21天停藥。兩組均等待月經來潮。在急性出血得到控制后，用標準劑量的口服避孕藥方案。若月經來潮時經量多，則月經2-3天開始服藥，若經量正常，則月經5天開始服藥，連用21天為1周期，連續3個周期為1療程。停藥觀察3個月，月經仍紊亂者再用媽富隆1個療程。用藥時間為臨睡前。治療期間不用其他止血藥，治療后隨訪3個月。治療期間對惡心、頭痛、乳房脹痛、瘙癢、發胖、痤瘡、多毛等不良反應進行觀察。

1.3療效評價主要從對患者的止血效果、止血時間及不良反應等方面進行。①顯效：在服藥期間患者異常出血狀況停止，完成治療后，恢復正常月經周期，有6次以上自主規律，無其他異常狀況。②有效：在服藥期間出血量明顯減少，治療完成后恢復正常月經周期，有6次以上自主規律。③無效：在接受治療3d內出血情況無改善，有異常出血表現或大出血。

2結果

76例患者平均出血控制時間21.45±6.5h，平均出血停止時間42.35±10.25h，治療期間有5例出現頭暈、惡心等不良反應，總有效率100%。

3討論

功能失調性子宮出血的發病機理非常復雜，患者臨床表現多種多樣。臨床研究結果表明，造成患者功能性子宮出血的主要原因是孕激素的缺乏、雌激素水平偏低。臨床上功能性子宮出血分為排卵型與無排卵型兩種。排卵型功能失調性子宮出血可能是由于雌激素分泌不足，引起子宮內膜不能及時修復，也可能是因黃體功能不足所致。而無排卵型功能失調性子宮出血則是由于缺乏孕激素或雌激素分泌不足所致。

功能性子宮出血臨床治療一般從對孕激素和雌激素的補充方面著手，傳統的治療方法主要是補充患者雌激素水平，但是此種方法易造成多種并發癥，包括突發性出血等。孕激素對雌激素受體有降調節作用，并使參與類固醇激素代謝的酶活性增強，加速雌激素的代謝，因此，孕激素降低子宮內膜增生的發病風險，對子宮內膜有保護作用。單純孕激素治療發生撤藥性出血時組織脫落較為完全，起到藥物性刮宮作用，可幫助患者建立正常的月經周期，但是病情不穩定，容易復發，且副反應較明顯。聯合激素用藥可改善以上情況，雌孕激素制劑通過抑制垂體分泌促性腺激素進而抑制卵巢分泌雌激素，內源性雌激素的降低使子宮內膜萎縮達到出血迅速減少或停止。

媽富隆是去氧孕烯炔雌醇，屬于第三代炔諾酮類孕激素，其具有很強的孕激素受體親和力，選擇性較高，可以促進子宮內膜從增殖期向分泌期逐步轉變，促使子宮內膜從無排卵增生期逐步轉變為分泌期，促進止血。另外媽富隆中的炔雌醇可以對不完全脫落的子宮內膜進行修復，對性腺軸內分泌失衡進行糾正，調整月經周期，恢復周期性月經。資料顯示，媽富隆作用是通過外源性的補充孕激素促使子宮內膜向分泌期變化同時子宮內膜間質細胞蛻膜變成蛻膜細胞，細胞中含有的纖維蛋白原溶解原激活物的抑制物和細胞因子，可以保護子宮內膜血管穩定性和抑制纖溶，促進凝血功能啟動。媽富隆止血用量少，不易引起突破性出血，效果優于婦康片。炔諾酮是19-去甲睪酮衍生物，具有孕激素作用和較弱的雄激素活性，并有一定的抗雌激素作用，可抑制子宮內膜過度增生，能使增生期子宮內膜發育成熟轉化為分泌期并可發生蛻膜樣變，主要通過內膜萎縮和轉化起治療作用，對垂體僅起輕度抑制作用。

綜上所述，媽富隆在治療功能性子宮出血中可有效抑制子宮內膜增生，有效止血，調整月經周期，具有服用方便、副作用小的優點，值得在臨床上推廣應用。但服藥前應詳細詢問病史，以下情況者不宜使用媽富隆。如合并子宮肌瘤或其他雌激素依賴腫瘤、高血壓、高血脂、急慢性腎炎、血液或血栓性疾病、內分泌疾病如糖尿病或甲亢、乙肝病毒攜帶者。

參考文獻

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