疝氣患者術后防治尿潴留的護理體會

【摘要】目的探討全方位的綜合護理策略在疝氣患者術后尿潴留防治中的作用。方法選擇于2010年12月——2012年12月在我院行無張力疝修補術的40例患者，在術后給予環(huán)境、心理、飲食等方面的護理，并根據患者實際情況給予中藥口服、外敷，針灸等治療方法，促進排尿，觀察護理結果。結果護理結束后，40例患者無1例發(fā)生潴留，但有1例患者因年事已高需要導尿，延遲2天出院。結論規(guī)范化的中西醫(yī)護理措施能有效防止疝氣患者術后發(fā)生尿潴留，減輕患者痛苦，加快康復。

【關鍵詞】疝氣手術；中西醫(yī)結合護理；尿潴留

520文章編號：1004-7484（2014）-06-3412-02

尿潴留是疝氣術后常見的并發(fā)癥，發(fā)生率較高。2010年12月——2012年12月，我院對部分行無張力疝氣修補術的患者實施了中西醫(yī)結合全方位護理干預，有效防止了疝氣患者術后發(fā)生尿潴留，減輕患者痛苦，現做報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇于2010年12月——2012年12月在我院行無張力疝修補術的40例患者，其中男32例，女8例，年齡50-72歲，平均62±7.11歲。

1.2手術過程40例患者均在連續(xù)脊膜外腔神經阻滯麻醉或蛛網膜麻醉下行無張力疝氣修補術，手術時間74-102分鐘，平均90±5.3分鐘。麻醉蘇醒后返回病房，給予吸氧，持續(xù)監(jiān)測血壓、血氧飽和度、腹內壓及腹部體征變化。

1.3護理措施

1.3.1環(huán)境護理規(guī)范化的病室環(huán)境管理對防止疝術后尿潴留十分重要。有研究發(fā)現，在1個病室內，如果出現1個患者小便困難，往往其他患者也會很快會出現類似癥狀。因此，當出現尿潴留患者后，要立即對其進行教育疏導，告知其不要對新入病室的病友告知實情，而是先隱瞞一下，待病友小便正常之后再透漏實情。在護理過程中，護理人員也無需過于夸張地介紹尿潴留知識，而是要努力營造輕松的病室氣氛，不要讓患者對術后尿潴留產生過多的顧慮。我院病區(qū)的廁所有立式、坐式和蹲式3種，患者可根據自己的習慣選擇小便姿勢，避免小便姿勢的改變引起排尿困難。還有的患者會因廁所環(huán)境不潔而導致排尿困難，因此，應保持廁所環(huán)境的清潔。此外，還可利用人為制造的龍頭滴水聲來刺激患者形成條件反射，誘導排尿。

1.3.2心理護理患者的精神心理狀況對疾病預后有重要的影響，現代醫(yī)學研究發(fā)現，思想顧慮能引起植物神經功能紊亂。疝術后患者如果精神過于緊張，也可能引起尿潴留。因此，對疝術患者要在術前進行充分的安慰，解除其思想顧慮，了解患者病史，取得患者的積極配合。尤其是對于手術后曾出現尿潴留的患者，更要提前做好思想工作，告知患者多聽聽音樂，看看書，聊聊天，在其第一次小便之后再與其討論小便問題。對于沒有尿潴留病史的患者，也不宜與同病室的病友交流小便話題，或將話題限定為小便暢爽方面，建立輕松祥和的病室環(huán)境。若患者出現小便不暢等情況，則要詳細告知患者疝術是普外科手術，而排尿屬于泌尿系統(tǒng)，二者不相及。用科學知識來使患者信服，直到順利如廁。此外，也可通過臥床來引導順利排尿。

1.3.3臨床護理護理人員應配合好醫(yī)生工作，細心處理每個環(huán)節(jié)，嚴防疝術后尿潴留。①對于因疝術后疼痛而使尿道括約肌痙攣的患者，可采用針刺合谷、長強穴來止痛，或肌注杜冷丁、強痛定等，或使用肛門塞消炎止痛，達到松弛尿道括約肌，排出小便的作用。②年老體衰，膀胱收縮乏力的患者可肌注斯的明，以加快胃腸蠕動，刺激膀胱逼尿肌收縮。③可使用熱毛巾、熱水袋熱敷小腹部，緩解尿道括約肌痙攣。④可針刺氣海、三陰交、中極、關元等穴，通利膀胱氣機。⑤可指壓并按摩關元穴，2分鐘，使患者產生尿意。⑥可取桔梗3g、淡竹葉6g、生甘草3g，開水沖泡后飲用，促進小便暢解。⑦可去樟腦1g、明礬3g、芒硝150g，開水沖泡后肛門坐浴，以緩解尿道括約肌痙攣，促進排尿。⑧可取食鹽30g，麥麩100g，炒熱后用布包起熱敷臍處，刺激膀胱化氣功能恢復正常。⑨若以上措施都無效果，則可進行導尿，操作過程中應嚴格注意無菌操作。

1.3.4飲食護理規(guī)范飲食對預防疝術后尿潴留也很重要。術后24小時可允許患者進食流質、半流質以補充水分。“咸能縮泉”，飲食須清淡忌咸。可鼓勵患者多食用豆制品，增大產氣量，矢氣增多小便會更加暢解。疝術后患者要禁食酸味食物，慎食咸味食物，宜食甜味食物，但糖尿病患者除外。在蔬菜用，可多食黃瓜、冬瓜、青菜、豆類，慎食韭菜、芹菜、菠菜，禁食辣椒。在水果中，可多食桃子、西瓜、梨子，慎食李子、杏、葡萄，禁食楊梅、枇杷、石榴等。

1.4統(tǒng)計學方法所有數據均采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件包分析處理，計數資料以百分率表示。

2結果

護理結束后，40例患者無1例發(fā)生潴留，但有1例患者因年事已高需要導尿，延遲2天出院。

3討論

尿潴留是疝氣術后常見的并發(fā)癥，其發(fā)生與患者年齡、手術創(chuàng)傷、術后疼痛、麻醉情況等因素有關。護理質量的好壞對疝氣術后尿潴留的發(fā)生有重要影響。

從本次研究的結果來看，護理結束后，40例患者無1例發(fā)生潴留。因此我們認為，規(guī)范化的中西醫(yī)護理措施能有效防止疝氣患者術后發(fā)生尿潴留，減輕患者痛苦，加快康復。

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