人工流產綜合癥的預防及處理

【摘要】目的本研究主要就人工流產癥的預防以及處理展開分析討論，以此來預防人工流產癥的發生。方法選擇我站2013年2月——2014年2月所收治的500例人工流產患者作為研究對象，所有患者在手術前均行宮頸松弛護理、藥物預防、心理護理以及圍術期防護等措施，對患者的人工流產綜合癥發生率進行觀察。結果在本研究的所有患者中，有20例患者出現了人工流產綜合癥，其發生率為4%；其中有15例人工流產綜合癥患者存在剖宮產史，此類患者出現人工流產綜合癥的概率為3%。結論在對患者行人工流產處理時，通過對患者給予相應的護理以及手術處理，不僅可以減輕患者的痛苦，而且還可以降低人工流產綜合癥的發生率，在對人工流產患者進行臨床處理時，可以對本研究所提到的預防方法進行大力推廣并普及使用。

【關鍵詞】人工流產綜合癥；預防；臨床處理

144文章編號：1004-7484（2014）-06-3123-01

大量的臨床研究顯示，部分人工流產患者在術后容易出現胸悶、頭暈、出汗、面色蒼白、血壓下降、心律紊亂以及心動過緩等并發癥，即人工流產綜合癥。有學者在其研究報告中指出，導致人工流產患者出現綜合癥的主要原因為患者自身因素、手術負壓過高以及圍術期子宮或宮頸受到不同程度的機械刺激。為了對人工流產綜合癥的臨床預防以及處理進行深入了解，本研究將對我院2013年2月——2014年2月所收治的500例人工流產患者的臨床資料進行回顧性分析，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我站2013年2月——2014年2月所收治的500例人工流產患者作為研究對象，所有患者均為自愿終止妊娠。本研究患者的年齡為19-34歲，平均年齡為24.12歲，其孕周為6-13周，平均孕周為6.5周。在本研究的所有患者中，有230例初產婦，43例患者存在剖宮產史，227例患者存在人工流產史。

1.2方法本研究所有患者入院后，護理人員根據醫囑在術前15-20分鐘對患者給予0.5mg阿托品肌肉注射，并根據患者的實際情況讓其適當進食，嚴禁患者在術前出現過飽或過饑的情況。所有患者在術前均給予5ml濃度為2%的利多卡因來進行麻醉處理，即利用棉簽浸潤或宮頸注射的方式來對患者的子宮神經沖動傳導進行抑制，使患者在手術時的疼痛減輕或消失。在對患者進行麻醉處理后，對患者的宮頸進行充分擴張，以此來避免患者在術后出現人工流產綜合癥。

患者入院后，護理人員必須對患者的心理狀態進行全面有效的評估，并以和藹的態度來與患者進行溝通交流，以此來了解患者的心理需求。根據患者的不同心理需求對其給予針對性心理護理，通過對患者的心理需求以及心理狀態進行全面了解，盡量滿足患者的合理需求，對其負面情緒進行適當的引導。

在對患者進行手術治療前，一定要對患者的各項生命體征進行全面、仔細的檢查，并對患者的健康狀況進行全面了解，確保患者無腎臟、肺、心等疾病。當患者出現人工流產綜合征體征或癥狀時立即停止一切手術操作，讓患者處于平臥位，并對患者給予適當的吸氧處理，根據醫囑對患者給予0.5-1mg的阿托品靜脈注射，此外還可以根據患者的實際情況對其給予40ml濃度為50%的葡萄糖注射，以此來確保患者的癥狀能夠有所緩解。

1.3診斷標準患者在行人工流產手術時的心率至少下降20次/分，或降低到60次/分，同時患者還存在胸悶、出汗、面色蒼白、嘔吐、惡心等癥狀中的3項或3項以上。患者在術中收縮壓下降2.67kPa或血壓下降到10/7kPa以下。

2結果

在本研究的所有患者中，有20例患者出現了人工流產綜合癥，其發生率為4%；其中有15例人工流產綜合癥患者存在剖宮產史，此類患者出現人工流產綜合癥的概率為3%。

3討論

大量的臨床研究資料證實，在對患者行人工流產術治療時，患者的精神狀態與人工流產綜合癥之間存在密切的關系。絕大部分患者在行人工流產手術治療時，由于對此類手術缺乏足夠的了解導致患者在術前出現一系列的負面情緒，其思想負擔也相對較重，對患者的治療以及預后造成嚴重的負面影響。基于此，在對患者行人工流產治療時，就必須根據患者的具體情況對其進行針對性護理，盡量減輕患者的思想負擔，以此來提高患者的治療效果。

為了避免患者在行人工流產術時出現相應的綜合癥，在對患者進行術前護理時，護理人員必須根據患者的具體情況為患者制定出有計劃、預見性的護理方案。在對患者進行護理時，告知患者手術的相關情況以及醫生的專業水平，讓患者以輕松、愉悅的心態來面對即將到來的手術治療。此外，還必須讓患者在家屬的陪同下來完成手術，給患者以安全感，確保患者在得到醫護理人員精心呵護的同時，能夠得到家人的支持。

在對患者進行術前藥物預防時，必須提前對患者的體格進行檢查，并對其病史進行全面了解，并對患者在用藥后是否會出現并發癥進行評估，以此來避免患者出現藥物人工流產綜合癥的情況。一般情況下，在對患者行人工流產手術時，在術前半小時需要注射一定量的阿托品，并利用利多卡因來對患者進行麻醉處理。對于存在人工流產手術史且在手術時出現過人工流產綜合癥的患者必須引起高度重視，避免患者在術后出現人工流產綜合癥。

在對患者進行宮頸松弛處理時，有以下幾種方法能降低宮頸刺激感，消除患者的恐懼以及疼痛感。一種是在術前12小時對患者的宮頸進行常規消毒，并在患者的宮頸內口置入16號導尿管，帶到手術時患者的宮頸口就會處于相對松弛的狀態，即導尿管松弛法；一種是在對患者進行手術擴宮前，利用蘸取了2%利多卡因的棉簽插入患者的宮頸內口，并在其宮頸內口停留2分鐘左右，這樣做的主要目的就是確保宮頸內口粘膜下的感覺細胞能夠完全麻痹，讓其宮頸處于相對松弛的狀態，即宮頸口麻醉松弛；還有一種就是利用探針來對患者的宮腔深度進行探查，然后根據患者的宮腔深度將無菌導尿管緩慢置入，待注入10ml濃度為1%的利多卡因后將導尿管取出，經過處理后，絕大部分患者在3分鐘后其宮頸就會開始松弛。

為了避免患者在術后出現人工流產綜合癥，在對患者進行手術治療時，必須盡量減少手術對患者造成的創傷，將吸宮、擴宮的時間降到最短，以此來降低患者的心理負擔。手術過程中，為了避免患者在手術過程中過度關注手術而出現不良情緒，手術過程中護理人員可以根據患者的具體情況以及個人喜好來對其注意力進行適當的分散，采用暗示的方法來對提高患者的痛閥。在對患者進行手術時，還必須根據患者的孕周，選擇與之對應的負壓與吸管，宮頸擴張過程中，宮頸擴展器必須由小到大逐步進行，且在操作過程中必須快速、輕柔，避免用力過猛而對患者造成不必要的損傷。

目前，在終止妊娠的處理方法中，人工流產應其具有手術時間短、操作簡單、麻醉藥使用劑量少等優勢而得到醫護人員以及患者的青睞。在對患者行人工流產手術治療時，不用麻醉藥物或麻醉藥物使用不當均會導致患者在術中明顯的疼痛，最終導致患者出現人工流產綜合癥，對患者的身心健康造成嚴重的損害。阿托品作為M-膽堿受體阻斷劑中的一種，他可以解除迷走神經的興奮作用，并能緩解平滑肌痙攣。利多卡因可以在一定程度上改變神經纖維膜的通透性，并對宮頸內的感覺末梢神經起到一定的作用，最終達到緩解疼痛，松弛宮頸口的目的。本研究中，患者在經過相應的處理后，有20例患者出現了人工流產綜合癥，其發生率為4%；其中有15例人工流產綜合癥患者存在剖宮產史，此類患者出現人工流產綜合癥的概率為3%。由此可見，在對患者行人工流產手術治療時，對患者給予宮頸松弛護理、藥物預防、心理護理以及圍術期防護等措施進行處理，具有較高的臨床應用價值。

綜上所述，在對患者行人工流產處理時，通過對患者給予相應的護理以及手術處理，不僅可以減輕患者的痛苦，而且還可以降低人工流產綜合癥的發生率，在對人工流產患者進行臨床處理時，可以對本研究所提到的預防方法進行大力推廣并普及使用。

參考文獻

[1]張海蓮.護理干預在人工流產綜合癥中的應用[J].醫學信息（中旬刊），2011，24（5）：2106-2107.

[2]李靜陽.人工流產綜合癥的發生因素及臨床護理對策[J].中外醫療，2011，30（5）：152.

[3]張小風，王瑞英.人工流產綜合癥發生原因及防治[J].中外健康文摘，2011，08（16）：249.

[4]馬明艷.丙泊酚在預防人工流產綜合征中的作用[J].包頭醫學，2012，36（2）：80-81.

[5]楊玉芹.人工流產綜合癥的臨床分析與防治[J].醫學信息（中旬刊），2010，5（3）：564.

[6]劉秀偉.人工流產綜合癥的臨床分析及防治策略[J].健康必讀（中旬刊），2012，11（2）：82-83.