痛風性關節(jié)炎的中西醫(yī)結合治療及護理

【摘要】目的探討痛風性關節(jié)炎中西醫(yī)結合治療及護理方法，改進和提高護理質量，減少痛風性關節(jié)炎并發(fā)癥及復發(fā)。方法對我院2012年——2013年收治的58例痛風性關節(jié)炎患者施予中西醫(yī)結合治療及相應護理措施。結果經過中西醫(yī)結合治療及護理，所有患者癥狀均全部緩解，病情好轉出院。結論對患者實施合理有效的中西醫(yī)結合治療及護理措施，可使痛風性關節(jié)炎患者病情得到有效控制。

【關鍵詞】痛風性關節(jié)炎；中西醫(yī)；護理

616文章編號：1004-7484（2014）-06-3487-01

痛風是長期嘌呤代謝障礙，血尿酸增高引起組織損傷的一組異質性疾病。急性關節(jié)炎通常是痛風的首發(fā)癥狀，如反復發(fā)作可發(fā)展為慢性關節(jié)炎，表現為多關節(jié)受累，其特征性表現為痛風石的出現。我院于2012年——2013年共收治痛風性關節(jié)炎58例，給予適宜的中西醫(yī)結合治療及護理，效果良好，現報道如下。

1臨床資料

臨床病例58例，男47例，女11例。年齡27-74歲，平均年齡43歲。病程6個月-11年，平均病程（5±2）年。其中青年7例，中年41例，老年10例。無其他合并癥，所有患者經過治療后均康復出院。

2護理措施

2.1一般護理患者入院后，疼痛難忍，急性發(fā)作時應注意臥床休息，局部冷敷。抬高患肢，關節(jié)制動，盡量保護受累部位免受損傷，以免破潰、造成感染。故要加強患者皮膚護理，定期更換床單、被套，定期進行病房消毒等。

2.2飲食護理囑咐患者多飲水，每日飲水量大于2000ml-3000ml，以促進尿酸排泄。正確嚴格選用低嘌呤食物，選擇宜用的食物。忌吃辛辣等刺激性食物，以免加重病情；注意減少高蛋白質和高脂肪的攝入量，忌動物性油脂，告知病人平時不暴飲暴食，不飲酒。限制高嘌呤類食物的攝取以減少外源性核蛋白，降低血尿酸水平。

2.3心理護理密切觀察患者的心理活動，做好疾病解釋工作，消除影響疾病恢復的不良因素。急性期患者由于疼痛劇烈、功能活動受限，協(xié)調性及靈活性喪失，給生活帶來極大不方便，故表現出情緒煩躁、焦慮不安。在護理工作中，要注意服務態(tài)度，主動詢問患者疼痛部位及程度，及時解決病人的軀體不適，為患者創(chuàng)造良好的休息環(huán)境。同時，向患者作好安撫工作，并協(xié)助患者生活，進行有針對性的心理疏導，使患者正確對待疾病，積極配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.4用藥指導

2.4.1急性期服用雙氯芬酸鈉緩釋片75mg，每日1次；小蘇打1g，每日3次。癥狀緩解后，用別嘌呤醇0.1g，每日2次，連服5天，飲水量每日不少于2500ml。

2.4.2中藥內服癥狀緩解后以四妙散為主方加減，基本方藥：蒼術、黃柏、牛膝各15g，生薏苡仁、雞血藤、忍冬藤各30g。如有發(fā)熱加生石膏20g、蒲公英30g；病程長者加桃仁、地龍、紅花各9g。諸藥混勻，以清水浸泡10min，文火煎沸10min，倒出藥汁400mL，分2次飯后30min口服，1天1劑，10天為1個療程。

2.5針灸法及護理患者取仰臥位，病變局部皮膚常規(guī)消毒，用0.30mm×50mm毫針快速進針；直刺足三里、血海、三陰交，均用捻轉補法；曲池、陽陵泉用捻轉泄法；阿是穴采用揚刺法（中間1針旁納4針）；同時局部TDP燈照射。針灸過程中如患者出現暈針，立即停止針灸，將針全部起出，同時將坐位改為平臥位，以增加腦部供血，指壓人中、合谷穴，口服熱開水或熱糖水，松開患者衣領，開窗通風，注意保暖。暈針為一過性，2-4h可自行恢復；若持續(xù)時間過長，應通知醫(yī)生處理。并測量生命體征，記錄在病歷本上，做好搶救準備，以防發(fā)生意外。

2.6艾條灸法及護理將艾條一端點燃，于疼痛部位做雀啄食樣動作，使局部感到溫熱，每日1-2次，每次約15-20分鐘。室內溫度要適中，以防感冒，施灸前檢查患者有無禁忌證，施灸穴位應常規(guī)消毒，尤其是瘢痕灸，以防感染。灸處一般的局部紅潤不處理。切忌在灸后用力摩擦。若灸處出現小水泡，可用敷料包扎一下（不擦破皮），讓其自行吸收。水泡較大時，用消毒針頭穿破，排出水液包扎即可。化膿灸要包扎好灸的部位，并密切注視局部變化，保持局部干燥清潔，待其自愈。若有感染時，應按外科化膿感染常規(guī)處理。

2.7鍛煉指導及護理鍛煉的類型應根據患者關節(jié)炎的部位不同選擇鍛煉方式，在鍛煉時要注意時間、強度。從小量的運動開始，運動時避免造成關節(jié)疼痛，最好在醫(yī)師指導下進行鍛煉。患者在平時雖可進行運動，但是不能進行劇烈的運動，因為劇烈運動可使有氧運動轉為無氧運動，組織耗氧量增加，無氧酵解乳酸產生增加以至pH下降等，可誘使痛風發(fā)作，應盡量避免。臨床上常可見到痛風性關節(jié)炎的發(fā)作往往與病人長途步行、關節(jié)扭傷、穿鞋不適及過度活動等因素有關。一般不主張患者參加跑步等較強的體育鍛煉及進行長途步行旅游。運動種類以散步、慢跑、游泳、打網球、太極拳、健身運動等耗氧量大的有氧運動為好。

3小結

痛風已成當今社會的一種常見病，隨著飲食結構的明顯變化，食物中含高能量、高嘌呤類物質明顯增加，痛風的發(fā)病率也明顯上升。對于痛風性關節(jié)炎患者，要加強健康教育，讓其重視疾病，調節(jié)并控制飲食，改正不良的生活習慣，注意保護受累關節(jié)，急性期制動；同時進行心理疏導，改善焦慮、煩躁情緒，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，囑咐患者定期復查尿酸，隨時了解病情。總之綜合采取合理的護理措施，可使病情得到有效控制，對提高治愈好轉率，降低復發(fā)，預防并發(fā)癥的發(fā)生，都起著十分關鍵的作用。

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