精神病患者拒藥原因與護理干預措施分析

【摘要】目的分析精神病患者拒藥原因，總結護理干預措施。方法采取調查問卷方式對我院2013年1月至2014年1月收治的86例精神病患者拒藥原因進行調查分析，根據患者護理方法分為觀察組和參考組，各43例，分別給予患者護理干預措施和常規護理，分析其護理效果。結果觀察組患者服藥依從性得到很好提高，占79.1%；參考組21例患者可在護士的勸說下自行服藥，占48.8%；兩組患者用藥依從性差異對比，具有統計學意義（x2=8.52，P<0.01）。結論分析精神病患者拒藥原因，根據患者精神癥狀，采取有針對性的護理干預措施，以此提高患者服藥依從性，提升護理質量。

【關鍵詞】精神病患者；拒藥原因；護理干預

473文章編號：1004-7484（2014）-06-3377-02

拒藥行為是精神病患者常出現行為，多數患者缺乏較高的服藥依從性。為了促進患者康復，提高患者的生活質量，筆者通過此次研究，以86例精神病患者作為研究對象，調查分析拒藥原因，并分別采取常規護理和護理干預措施，現總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院2013年1月至2014年1月收治的86例精神病患者，經診斷，均與精神病診斷標準相符；男54例，女32例；年齡25-68歲，平均年齡（34.5±3.5）歲；病程8個月-18年，平均病程（8.5±1.2）年；根據患者護理方法分為觀察組和參考組，各43例，兩組患者年齡、病程等資料無統計學意義，可參與研究進行對比（P>0.05）。

1.2拒藥原因病患拒藥原因不一，詳細因素見調查表。根據病患的不同拒藥因素給予處理。

1.3護理措施

1.3.1參考組采取常規護理，關注患者服藥，叮囑患者按時服藥，講解服藥重要性，必要時在一旁看護患者服藥。

1.3.2觀察組采取護理干預。①心理護理。了解患者心理狀態，對疾病認識態度及治療信心，采取針對性的心理疏導方法改善患者對藥物治療的認知，講解應對不良反應的措施。同時護士或醫生需向患者及家屬講解精神衛生知識，指導正確用藥方法，使患者及家屬了解到堅持用藥重要性，以此提高患者堅持用藥的積極性和依從性。②構建良好的護患關系。為了提高患者用藥依從性，需要護士重視患者心理，尊重患者人格，構建和諧護患關系；仔細觀察患者的藥物副作用，及時處理，給與心里安慰；并尊重患者病態表現，不可歧視和侮辱，做到真正關心和體貼患者，給患者心理支持；以輕柔、溫婉、和藹的語氣與患者交流，使患者可真切的感受到來自護理人員的真誠，在根本上消除患者的恐懼、煩躁等不良情緒。③對癥處理。當患者拒絕服藥時，護士需耐心勸說患者，使患者了解到藥物治療的根本作用。部分患者無法耐受鼻飼給藥帶來的痛苦，需逐漸鍛煉患者自行用藥，不斷鼓勵，增強信心。患者若出現幻覺、妄想等原因拒絕用藥，需快速給予藥物治療，必要時采取強制性方法，控制患者精神癥狀。部分患者若無法聽進勸說，拒絕使用藥物時，可將無味的藥物攪拌在飯菜或飲水里，監督患者服用。但是患者若屬于被害妄想時，需禁止使用此類方法。若無法更好服用藥物，需采用鼻飼用藥或肌內注射方法。

1.4統計學方法此次研究中將所得出來的數據采取SPSS18.0統計學軟件處理，采用x2檢驗，當P<0.05時表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1病患拒藥因素調查見表1。

2.2護理結果兩組患者護理效果對比，觀察組43例患者，經護理干預后，有34例患者服藥依從性得到很好提高，拒藥行為得到改善，占79.1%；參考組43例患者，經常規護理，21例患者可在護士的勸說下自行服藥，占48.8%；兩組患者用藥依從性差異對比，具有統計學意義（x2=8.52，P<0.01）。

3討論

精神病患者在出現拒藥表現后，要想提高患者用藥依從性，必須要根據患者拒藥原因采取針對性的護理干預措施。患者拒絕用藥，多是不承認自身存在疾病，或者懼怕藥物的不良反應，并不斷的拒絕服用藥物，出現一系列的拒藥行為，如藏藥、吐藥等。部分患者則是出現被害妄想癥狀，多認為別人會迫害他，懷疑護士給藥是害他，并以為藥物是毒藥，拒絕服用藥物。另外部分患者是為了自殺，多藏藥，并到最后頓服達到自殺的目的。部分患者服藥后會出現不良反應，如四肢震顫，吞咽困難等行為，患者一旦出現藥物不良反應，會產生負面情緒抵觸用藥。或部分患者未正確認識到服藥重要性，認為服用藥物會損害身體。因此，針對患者拒藥原因，必須要根據拒藥行為采取針對性的護理干預措施。在護理干預措施中，需重視患者心理狀態，采取積極有效的處理措施。在此次研究中，觀察組采取常規護理，參考組采取護理干預，觀察組患者服藥依從性得到很好提高，占79.1%；參考組21例患者可在護士的勸說下自行服藥，占48.8%；兩組患者用藥依從性差異對比，具有統計學意義（x2=8.52，P<0.01）。因此，分析精神病患者拒藥原因，根據患者精神癥狀，采取有針對性的護理干預措施，以此提高患者服藥依從性，提升護理質量。

參考文獻

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