淺談婦科急腹癥的護理

【摘要】目的分析婦科急腹癥的臨床特點，探討提高護理效果的有效措施。方法對120例婦科急腹癥患者的病例資料進行回顧性分析，總結(jié)其臨床特點及護理要點。結(jié)果本組120例患者中經(jīng)過手術(shù)治療98例，占81.7%，主要為內(nèi)出血疾病患者；保守治療22例，占18.3%，主要為感染患者。經(jīng)過治療和護理，患者均治愈出院。結(jié)論準確的病情判斷和及時的搶救是挽救婦科急腹癥患者生命的前提，精心的護理是患者早日康復(fù)的保證。

【關(guān)鍵詞】婦科；急腹癥；護理

342文章編號：1004-7484（2014）-06-3278-01

婦科急腹癥是指以急性下腹痛為主要癥狀的一類婦科疾病。常見的婦科急腹癥有異位妊娠、卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)與破裂、急性盆腔炎等。婦科急腹癥起病急、變化快、如不及時診治則可能發(fā)生嚴重后果。因此對婦科急腹癥的治療和護理是臨床重要的工作之一。我院對收治的婦科急腹癥患者進行了較好的救治和護理，對其臨床資料進行了回顧性的分析，現(xiàn)匯報如下：

1臨床資料

研究對象均來源于我院婦產(chǎn)科2010年1月——2012年1月收治的120例急腹癥患者，年齡在16-57歲之間，平均年齡37.5歲，其中25-45歲年齡的患者108例，占90%。感染性疾病52例、內(nèi)出血性疾病33例、腫瘤并發(fā)癥25例、其他疾病10例。臨床多表現(xiàn)為急性下腹痛、陰道出血、停經(jīng)，白帶增多、肛門腫脹、頭昏、暈厥等癥狀。其中尿HCG陽性82例，其中黃體破裂及出血性輸卵管炎7例為假陽性，異位妊娠和流產(chǎn)全部呈HCG陽性。B超檢查子宮聲像圖均正常，其中盆腹腔積液97例、異位妊娠32例，黃體破裂9例，出血性輸卵管炎和卵巢巧克力囊腫破裂各5例。

2護理措施

2.1卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的護理蒂扭轉(zhuǎn)為卵巢腫瘤的并發(fā)癥之一，也是婦科常見的急腹癥，約10%的卵巢腫瘤可發(fā)生扭轉(zhuǎn)，多見于中等大小、活動度大、蒂較長、重心偏于一側(cè)的腫瘤，以囊性畸胎瘤為多見，多在妊娠期、體位突然改變時發(fā)生。該病會導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平下降而導(dǎo)致的女性生理和情緒方面發(fā)生的變化，這時將會產(chǎn)生一些如潮熱、盜汗的現(xiàn)象或時而暴躁、時而傷心，自己的情緒難以控制，夜里失眠、早醒，白天常常感到疲乏、無力等更年期癥狀。此時護理應(yīng)該給予積極的心理支持護理，若卵巢切除后腫瘤無復(fù)發(fā)或已控制，對于較年輕的婦女即可在婦科醫(yī)生的指導(dǎo)下進行激素替代治療，這樣可以緩解更年期癥狀，預(yù)防骨質(zhì)疏松、心血管疾病以及泌尿系疾病的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。

2.2異位妊娠的護理凡孕卵在子宮腔以外的任何部位著床者統(tǒng)稱為異位妊娠。對異位妊娠的護理主要注意以下幾點：①仔細詢問病史，如月經(jīng)情況、計劃生育情況、高位因素情況。根據(jù)不同的患者制定相應(yīng)的護理措施。②如病情危急者，應(yīng)迅速配合醫(yī)師進行各項搶救處理，并同時安慰病人，使病人有安全感。對病史提供不確切的病人應(yīng)使其消除害羞、恐懼心理，啟發(fā)其提供真實病史，如婚否、性交史、停經(jīng)史等。對未婚有性交史的青年女病人，應(yīng)避免語言的不良刺激，并為病人保守秘密。在婦查、穿刺等檢查治療時，要注意遮擋病人，同時要讓異性回避。③心理護理：異位妊娠患者往往表現(xiàn)出恐懼和無助等負面情緒，對于以后是否能懷孕非常擔心，護士應(yīng)以親切友好的態(tài)度回答患者的體溫，積極介紹疾病相關(guān)知識，盡量消除患者的緊張情緒。

2.3卵巢腫瘤破裂的護理卵巢腫瘤破裂可因囊壁缺血壞死或腫瘤侵蝕穿破囊壁引起自發(fā)性破裂；或因受擠壓、分娩、婦科檢查及穿刺致外傷性破裂后囊液流入腹腔，刺激腹膜，可引起劇烈腹痛引起惡心、嘔吐，等癥狀。痊愈出院后，護士需囑患者須連續(xù)服用3-6個月的避孕藥，調(diào)節(jié)激素水平，防止黃體自身破裂的發(fā)生。卵巢腫瘤破裂者應(yīng)建議其飲食清淡，不要食用過多動物脂肪，可多吃點富含纖維素，微量元素以及纖維素的食品，比如香菇、黃豆、新鮮的蔬菜和甲魚、海帶、紫菜、牡蠣等。如果病情進展到后期不能進食，建議補充體液或靜脈輸入高營養(yǎng)物質(zhì)。

2.4急性盆腔炎盆腔生殖器的急性炎癥常廣泛累及子宮、輸卵管、闊韌帶、盆腔腹膜以及相鄰的器官，為婦科常見的急腹癥之一。做好避孕工作，盡量減少人工流產(chǎn)術(shù)的創(chuàng)傷。手術(shù)中要嚴格無菌操作；免致病菌侵入。為病人提供良好的環(huán)境，囑病人臥床休息，取單臥位，有利于膿液積聚于直腸子宮凹陷促使炎癥局限，鼓勵患者進食進水，同時給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，高熱時采用物理降溫，用酒精或溫水擦浴或用冰袋，按醫(yī)囑準確給予各種抗生素。出汗多時，及時更衣更換床單，保持清潔舒適，保持會陰部的清潔。

2結(jié)果

本組患者中經(jīng)過手術(shù)治療98例，占81.7%，主要為內(nèi)出血疾病患者；保守治療22例，占18.3%，主要為感染患者。經(jīng)過治療和護理，患者均治愈出院。

3討論

由于婦科急腹癥起病急、發(fā)展快，因此在救治過程中要爭分奪秒，注意盡量保護女性的生殖功能，在手術(shù)過程中嚴格手術(shù)的消毒程序，避免發(fā)生術(shù)后感染，在適當?shù)臈l件下，可以遵醫(yī)囑服用一些中藥輔助治療。在護理過程中要強調(diào)以患者為中心的概念，以良好的態(tài)度和精湛的技術(shù)為患者服務(wù)。就本組急腹癥患者臨床資料病因分析，炎癥是異位妊娠的主要原因，積極治療及預(yù)防炎癥的發(fā)生可降低異位妊娠的發(fā)生率。提倡定期的身體檢查，規(guī)范的計劃生育手段，如異位妊娠未破裂時即確診治療，完全可以避免破裂后腹腔內(nèi)大出血急腹癥的發(fā)生。急性盆腔炎癥的發(fā)生多數(shù)因?qū)m腔內(nèi)無菌操作不嚴格而引起，故減少宮腔內(nèi)操作可大大降低急腹癥的發(fā)生。

總之，對于急腹癥患者的觀察和護理是相當重要的，在臨床實踐中我們要認真、及時、準確地觀察和發(fā)現(xiàn)病情變化，隨時記錄病情動態(tài)，采取相應(yīng)措施，對患者進行全面護理，以提高護理工作的效率和質(zhì)量。

參考文獻

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